|
一般描述：
|
骨性关节炎系能动关节的关节软骨发生原发性或继发性退行性变，并在关节缘有新骨形成， |
| 退行性变的速度超过修复和再生速度的一种常见慢性关节疾患。又称为骨关节病、退行性关 | |
| 节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎、软骨软化性关节病等。其典型表现是关节疼痛，过度 | |
| 活动则加剧，有僵硬感及X线阳性特征，不伴有全身症状。按病因分为原发性和继发性两种 | |
| 。原发性关节炎是指人体关节因老年而普遍地与退行性变所发生，继发性骨关节病是由创伤 | |
| 、畸形和疾病造成的软骨损害，日久导致骨性关节炎。 | |
|
症状描述：
|
关节酸痛起病，活动多则加重。关节痛常发于颈腰部、下肢各负重关节，尤以膝关节最多见 |
| ，上肢肩肘及第一腕掌关节亦常见发病。关节痛与气候有关，受累关节出现僵硬感、活动不 | |
| 灵、粘着等现象。但关节一般不红不肿，不伴有明显全身症状。 | |
|
体症描述：
|
晚期关节软骨面破坏、脱落、可出现关节“交锁”现象及活动时磨擦感。关节滑液检查多可 |
| 找到软骨碎屑，血沉增快。 | |
|
发病原因：
|
病因与年龄、姿势型劳损、肥胖、内分泌紊乱、外伤、寒冷、潮湿以及先天性骨发育不良、 |
| 骨折畸形愈合。其他关节疾患的软骨破坏等有关。 | |
|
诊断要点：
|
原发性骨性关节炎多发生在50岁左右，好发于体力劳动者，临床上以脊柱的颈椎和腰椎， |
| 下肢的髋、膝、踝和第一跖趾关节，上肢的远侧指间关节和第一腕掌关节等部位多发部位； | |
| 继发性骨性关节炎，可发生于任何年龄，发病部位多见于下肢各负重关节。 | |
| 发病缓慢，没有全身症状，只有局症状和体征。 | |
| 关节疼痛是本病的主要症状，“休息痛”是其特征，即关节处于一定的位置过久，或在清晨 | |
| ，病人感到关节疼痛，稍活动后，疼痛反而减轻；如果活动过多，因关节摩擦又产生钝痛， | |
| 随着时间的推移，病情的发展，疼痛逐渐加重，严重时影响睡眠。 | |
| 关节活动不灵活，出现强硬状态。病人感到关节活动不太灵活，关节活动时有各种不同的响 | |
| 声，如吱嘎声、摩擦声。休息后，不能立即活动，关节出现僵硬状态，经过一定时间的活动 | |
| 后才感到舒适。 | |
| 滑脱感、肿胀和跛行：有时由于关节内游离体或滑囊缘卷入关节病人有滑脱感；浅表关节由 | |
| 于关节积液而发生肿胀；由于疼痛和畸形可出现跛行。 | |
| 畸形：由于关节囊萎缩发生关节畸形，发生在髋关节时，因屈髋及内收畸形发现下肢逐渐变 | |
| 短。发生在膝关节可见膝内翻或膝外翻。 | |
| X线表现：X线片显示关节间隙变窄，软骨下骨有硬化和囊腔形成，后期骨端变形，关节面 | |
| 凸凹不平，边缘有唇样骨质增生。有时关节内有游离体。严重者可见关节畸形或半脱位。 | |
|
实验室检查：
|
X线摄片：显示关节腔隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，随之囊性变，关节缘呈唇样 |
| 骨质增生，关节内游离体，骨质疏松及软组织肿胀不明显。可见关节增生的骨桥形成，关节 | |
| 畸形。 | |
|
疾病辨析：
|
类风湿性关节炎。 |
| 痛风性关节炎。 | |
| 牛皮癣性关节炎。 | |
| 大骨节病。 | |
|
治疗方法：
|
风寒湿阻，气滞血瘀 |
| 证候：病变为初期。病变部位疼痛剧烈，痛有定处，遇风寒湿邪疼痛加重、得温则减。或有 | |
| 外伤史。舌淡苔白腻，脉沉迟。 | |
| 治法：祛风除湿，通络止痛。 | |
| 主方：防风汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：肝肾亏虚、骨节劳损 | |
| 证候：周身或局部骨节疼痛，尤以腰膝多见，不耐劳作，劳累后尤著。腰膝酸软，活动无力 | |
| ，时打软腿。形体瘦弱，面色欠华，头昏目暗，或伴耳鸣，舌淡苔薄白，脉弦细无力或虚弱 | |
| 。 | |
| 治法：活血痛络。理气止痛。 | |
| 主方：和营止痛汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：血瘀较重者加[zhe]虫、丹参；苔薄黄、脉数而欲化热者加丹皮、大黄。 | |
| 寒凝瘀阻、骨质增生 | |
| 证候：骨节冷痛，疼痛剧烈，得寒加重，得热则减，夜间痛甚。伴关节冷感或麻木，功能活 | |
| 动受限，全身畏冷，四肢不温。关节疼痛于开始活动时痛甚，活动减轻，活动时关节有摩擦 | |
| 声。舌淡暗，苔白，脉沉迟弦。 | |
| 治法：活血痛络。理气止痛。 | |
| 主方：和营止痛汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：血瘀较重者加[zhe]虫、丹参；苔薄黄、脉数而欲化热者加丹皮、大黄。 | |
| 虚夹痰瘀、骨节僵痹 | |
| 证候：骨节疼痛，活动不灵，或骨节僵硬，活动不能，关节周围肌肉瘦削，或见关节处骨突 | |
| 形成，关节畸形。关节局部麻木或轻度肿胀。舌淡暗，脉细涩或迟缓。 | |
| 治法：活血痛络。理气止痛。 | |
| 主方：和营止痛汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：血瘀较重者加[zhe]虫、丹参；苔薄黄、脉数而欲化热者加丹皮、大黄。 |
| 经论书籍： | 《经络全书》 | 《四圣心源》 | 《内经评文》 | 《灵枢悬解》 | 《素问悬解》 | 更多>> |
| 伤寒金匮： | 《伤寒说意》 | 《伤寒心法要诀》 | 《伤寒悬解》 | 《伤寒寻源》 | 《伤寒医诀串解》 | 更多>> |
| 诊治书籍： | 《脉诀刊误》 | 《脉诀乳海》 | 《脉理求真》 | 《脉确》 | 《脉象统类》 | 更多>> |
| 本草书籍： | 《本草崇原》 | 《本草从新》 | 《本草撮要》 | 《本草分经》 | 《本草纲目》 | 更多>> |
| 方言书籍： | 《洪氏集验方》 | 《华佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分经》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 内科书籍： | 《中国医籍考》 | 《中风论》 | 《重订灵兰要览》 | 《重订广温热论》 | 《止园医话》 | 更多>> |
| 妇科书籍： | 《产宝》 | 《产鉴》 | 《妇科秘方》 | 《妇科秘书》 | 《妇科问答》 | 更多>> |
| 儿科书籍： | 《保婴撮要》 | 《保幼新编》 | 《慈幼便览》 | 《慈幼新书》 | 《达生编》 | 更多>> |
| 外科书籍： | 《金疮秘传禁方》 | 《救伤秘旨》 | 《立斋外科发挥》 | 《伤科补要》 | 《伤科大成》 | 更多>> |
| 五官书籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉条辨》 | 《包氏喉证家宝》 | 《喉科秘诀》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 针灸书籍： | 《针经指南》 | 《针灸大全》 | 《针灸甲乙经》 | 《针灸聚英》 | 《针灸神书》 | 更多>> |
| 医论书籍： | 《思考中医》 | 《四圣悬枢》 | 《塘医话》 | 《推求师意》 | 《外经微言》 | 更多>> |
| 医案书籍： | 《马培之医案》 | 《奇症汇》 | 《三家医案合刻》 | 《邵兰荪医案》 | 《孙文垣医案》 | 更多>> |
| 综合书籍： | 《急救广生集》 | 《景岳全书》 | 《明医杂着》 | 《明医指掌》 | 《儒门事亲》 | 更多>> |
| 养生书籍： | 《食疗方》 | 《寿世传真》 | 《寿世青编》 | 《心医集》 | 《服食导饵》 | 更多>> |
| 其它书籍： | 《本草问答》 | 《疯门全书》 | 《厘正按摩要术》 | 《医暇卮言》 | 《圆运动的古中医学》 | 更多>> |
