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一般描述：
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震颤麻痹又称帕金森氏病，是一种以肌张力增强和震颤为特征的锥体外系慢性退行性病变。 |
| 本病多发于40岁以上的中老年人，男多于女。 | |
| 本病临床主要特征为进行性运动徐缓、肌强直、震颤及姿势反射丧失。 | |
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症状描述：
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其基本症状包括震颤、肌强直、运动徐缓及姿势发射丧失，可伴有顽固性便秘，大量出汗， |
| 皮脂溢出增多，口涎过多，发育障碍。 | |
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体症描述：
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静止性震颤：多在一侧上肢远端开始，以后可渐次发展至下肢、颈部、唇部、甚至头部，震 |
| 颤的特点是比较粗大，呈节律性，休息时明显，肢体自主运动时可减轻或消失，兴奋或激动 | |
| 时则加剧。 | |
| 铅官强直，若同时合并震颤，则表现为齿轮样强直。当四肢，躯干，颈部及面部肌肉受累时 | |
| ，可出现特殊姿势。 | |
| 臂肌及手指肌的强直，使病人上肢不能作精细动作，表现为书写困难，所写的字越写越小且 | |
| 弯曲不止，称为“写字过小症”。行走时“慌张步态”。颜面部肌肉强直，而使表情呆板， | |
| 称为“面具脸”。 | |
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诊断要点：
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全国锥体外系疾病讨论会制定标准（1984年10月)诊断原发性帕金森病主要依靠临床 |
| 观察，要考虑以下几点：★ 至少要具备四个典型症状和体征（静止性震颤、少动、僵直和 | |
| 位置性发射障碍)中的二个。★ 是否存在不支持诊断原发性帕金森氏病的不典型症状和体 | |
| 征，例如锥体束征。失用性步态障碍。小脑症状、意向性震颤、凝视麻痹，严重的植物神经 | |
| 功能障碍。明显的痴呆伴有轻度锥体外系症状。★ 脑脊液中高香草酸减少，对确诊早期帕 | |
| 金森病和对特发性震颤、药物性帕金森综合征与帕金森病的鉴别是有帮助的。一般而言特发 | |
| 性震颤有时与早期原发性帕金森病很难鉴别，特发性震颤表现为手和头部位置性和动作性震 | |
| 颤而无少动和肌张力增高。 | |
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实验室检查：
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血常规和腰穿脑脊夜检查无特殊改变。尿中DA及其代谢产物HVA含量降低。 |
| 脑脊液中多巴胺的主要代谢产物高香草酸（HVC)降低。 | |
| 5-HIAA的含量多低于正常人。 | |
| 患者T~3、T~4多低于正常。 | |
| 部分患者可见异常脑电图，表现为基本节律紊乱、变慢，波幅减低，分布不规则，两侧不对 | |
| 称。 | |
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疾病辨析：
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精神性震颤。 |
| 老年性震颤。 | |
| 甲状腺功能亢进震颤。 | |
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治疗方法：
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痰湿内蕴 |
| 证候：肢体震颤，肌强直，动作不利，胸脘痞闷，痰多流涎，舌体胖大，舌苔厚腻，脉弦滑 | |
| 。 | |
| 治法：豁痰熄风，通络定颤。 | |
| 主方：导痰汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：若血瘀明显者，加丹参12g，赤芍12g；痰瘀化火，口苦心烦者，加入黄连、朱 | |
| 砂、竹沥。 | |
| 瘀血阻络 | |
| 证候：肢体震颤，肌强直，动作徐缓，肢体疼痛固定不移，屈伸不利，面色晦暗，舌质紫暗 | |
| ，或有瘀斑，或舌下青筋横暴，脉弦涩或细。 | |
| 治法：活血化瘀，熄风活络。 | |
| 主方：身痛逐瘀汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：若气虚甚，加党参30g；震颤明显，加蜈蚣4条，僵蚕12g。 | |
| 气血两虚 | |
| 证候：震颤日久，程度较重，或见肢体拘紧，颈项强，活动不利，步态慌张，肌肉萎弱，体 | |
| 倦乏力，面色[白光]白，口唇苍白，动作乏力，头晕眼花，懒言少语，常自汗出，动则益 | |
| 甚，舌体胖，边有齿痕、舌质淡或夹有瘀点瘀斑，脉缓弱。 | |
| 治法：益气养血，熄风活络。 | |
| 主方：八珍汤合天麻钩藤饮加减 | |
| 用法： | |
| 加减：若震颤不减，加蜈蚣4条，熄风定搐；便秘，无明显热象者，加白术至60g，枳壳 | |
| 6g，升麻12g，以益气通便；失眠，加炒枣仁15g，夜交藤18g。 | |
| 肝肾阴虚 | |
| 证候：肢体震颤，肌强直，动作不利，形体消瘦，头晕耳鸣，目眩健忘，失眠多梦，急躁易 | |
| 怒，腰膝酸软，步态脱沓，行路不温，便秘，舌红少苔，脉弦细。 | |
| 治法：滋补肝肾，育阴熄风。 | |
| 主方：打定风珠加减 | |
| 用法： | |
| 加减：若阴虚火旺者，兼见五心烦热，潮热盗汗，口干舌燥，加知母10g，元参15g， | |
| 黄柏10g；大便秘结者，加大黄粉3g（冲服)；失眠者，加炒枣仁15g，茯神15g | |
| ；颤甚，加蜈蚣4条，僵蚕12g。 | |
| 阴阳两虚 | |
| 证候：肢体震颤强直，动作不利，腰膝酸软，畏冷肢凉，疲乏无力，纳差便溏，舌淡胖有齿 | |
| 痕，苔白，脉缓。 | |
| 治法：滋阴助阳螅风。 | |
| 主方：地黄饮子加减 | |
| 用法： | |
| 加减：若兼血瘀明显者，加当归12g，鸡血藤15g，丹参12g，赤芍12g；震颤明 | |
| 显，加钩藤12g，蜈蚣4条；夜尿多者，加益智仁12g。 |
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