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一般描述：
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脑出血系指血液从破裂的血管直接进入脑组织，应称为脑内出血。绝大多数是高血压病伴发 |
| 的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。高血压是脑出血的最主要原 | |
| 因。 | |
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症状描述：
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前驱症状：剧烈的后侧头痛或项部痛，运动或感觉障碍，眩晕或晕厥，鼻衄，无视乳头水肿 |
| 的视网膜出血。 | |
| 颅内压增高症状：突然神志昏迷，症状减轻时昏迷转成昏睡，意识逐渐清楚。 | |
| 呕吐之产生大多由于颅内压增高引起丘脑下部的植物神经中枢功能障碍，致胃部血管舒缩障 | |
| 碍。 | |
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体症描述：
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血压增高，通常达26.6kPa（200mmHg)。 |
| 颅内压增高征：呼吸深而慢或快而不规则或呈陈施二氏呼吸。 | |
| 脑膜刺激征：颈强直瘀克尼格征约见于半数以上病例。 | |
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诊断要点：
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参考1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修的各类脑血管疾病诊断要 |
| 点（中华神经精神科杂志1988)及1982年国际卒中协会制定如下：（1)CT扫描 | |
| 可见颅内血肿。（2)具备下列1项以上神经症状或体征，且至少持续24h：★ 意识障 | |
| 碍；★ 视力视野障碍；★ 偏瘫或轻偏瘫或双侧偏瘫（尤其于脑干损伤时)；★ 偏身感 | |
| 觉障碍；★ 言语障碍；★ 吞咽困难；★ 运动失调；★ 突然剧烈头痛。★ 血性或黄 | |
| 色脑脊液。（3)脑血管造影可见不伴有脑动脉瘤，脑动脉畸形的无血管性占位象。（4) | |
| 诊断判断：★ 确定诊断：具备1项或完全具备以上各项；★ 高度可能：完全具备以上3 | |
| 、4项。 | |
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实验室检查：
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脑脊液：大多数病人因出血破入脑室或珠网膜下腔而呈血性脑脊液，并有蛋白质增高。 |
| 脑血管造影：出血灶在大脑半球内呈一无血管区，其外血管因受压而移位、集拢或分开，借 | |
| 此有助于确定血肿的大小，位置及范围。 | |
| 脑CT显示边界清晰，长圆形，菱形或不规则的均匀高密度区。 | |
| 磁共振成像：急性期T~2扫描出血灶呈低密度讯号，一周左右即可发现出血灶的密度逐步 | |
| 向脑实质的密度转换而呈等密度讯号。 | |
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疾病辨析：
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脑血栓形成。 |
| 脑栓塞。 | |
| 珠网膜下腔出血。 | |
| 急性硬脑膜外血肿。 | |
| 急性病毒性脑炎。 | |
| 桔核性脑膜炎。 | |
| 糖尿病性昏迷。 | |
| 低血糖性昏迷。 | |
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治疗方法：
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阳闭 |
| 证候：突然剧烈头痛，随即频繁呕吐，昏仆不省人事，牙关紧闭，两拳握固，半身不遂，肢 | |
| 体拘急，面赤身热，鼻鼾气粗，口臭，烦躁不宁，小便潴留，大便秘结，舌质红绛，舌苔黄 | |
| 腻而干，脉滑数或洪大。 | |
| 治法：辛凉开窍，清肝熄风。 | |
| 主方：羚羊汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：痰多者加竹沥汁10ml；大便秘结者加大黄3－10g；尿潴留加猪苓10g，车 | |
| 前子10g以利尿。 | |
| 阴闭 | |
| 证候：剧烈头痛头晕呕吐，面色苍白，突然昏仆，不醒人事，牙关紧闭，半身不遂，两手紧 | |
| 握，筋脉拘急，筋脉拘急，静卧不烦，四肢不温，痰液壅盛，鼻鼾，大便秘结，小便潴留， | |
| 舌紫暗淡，舌苔白腻，脉弦沉滑。 | |
| 治法：辛温开窍，豁痰熄风。 | |
| 主方：涤痰汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：若尿失禁者去车前子加覆盆子10g，乌药10g；有抽搐者加全蝎6g，蜈蚣3条 | |
| ，天麻10g。 | |
| 脱证 | |
| 证候：突然昏仆，不省人事，频繁呕吐，肢体软瘫，手撒肢冷，冷汗淋漓，气息微弱，二便 | |
| 自遗，面青舌紫，舌质紫黯，苔白滑，脉微弱。 | |
| 治法：扶正固脱，益气回阳。 | |
| 主方：参附汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：汗出不止加黄芪10g，生牡蛎15g，五味子9g。 |
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