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一般描述：
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支气管哮喘是过敏原引起的支气管内膜变态反应性炎症，反应性增高，支气管痉挛、狭窄， |
| 带哮鸣的呼气性呼吸困难或胸闷或咳嗽的疾病。 | |
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症状描述：
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胸闷：一个月以上，原因原因不明的胸闷，作夜间加重，青壮年多见，称为隐匿性哮喘。 |
| 咳嗽：一个月以上、原因不明的咳嗽，早晨或夜间加重，或有季节性，常为干咳。★ 气道 | |
| 内膜炎症使上皮细胞脱落导致神经纤维和感受器的暴露，直接受炎性介质的作用，肥大细胞 | |
| 分泌的介质使咳嗽感受器更加敏感。★ 气道内渗透性的改变，即氯离子减少，而烟雾能诱 | |
| 发咳嗽，特别是细胞内氯离子减少，使感觉神经纤维去极化而容易兴奋。 | |
| 典型发作：患者突然出现带哮鸣的呼气性呼吸困难。患者常采取坐位，两手撑床，张口抬肩 | |
| ，满头大汗，喘息不止，几小时或几天以后突然缓解。发作常有季节性。 | |
| 哮喘持续状态：喘息持续24小时以上，由于严重变态反应性炎症、酸中毒、并发心力衰竭 | |
| ，脱水痰粘稠，形成痰栓、感染未控制等因素诱发。 | |
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体症描述：
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哮鸣音：两肌满布哮鸣，胸闷或咳嗽为症状者则无哮鸣。 |
| 紫绀；由于缺氧，口唇、口颊粘膜、甲床呈现紫绀。 | |
| 肺气肿征：多年发作出现桶状胸、肺底下移和肺野高清音。 | |
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诊断要点：
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具备下列条件之一。★ 带哮鸣的呼气性呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音。★ 原因不明的胸 |
| 闷＋支气管过敏激发试验阳性。★ 原因不明的咳嗽＋支气管过敏激发试验阳性。★ 原因 | |
| 不明的胸闷＋皮肤过敏激发试验阳性＋脱敏治疗有效。★ 原因不明的胸闷＋肺功能试验有 | |
| 阻塞性异常＋按哮喘处理有效。★ 原因不明的咳嗽＋肺功能有阻塞性异常＋按哮喘处理有 | |
| 效。★ 原因不明的咳嗽＋皮肤过敏试验阳性＋按哮喘处理有效。 | |
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实验室检查：
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周围血：伊红细胞、嗜碱细胞、IgA、IgE升高。 |
| 痰：嗜酸性细胞增多，出现日状体或粘液栓，可出现继发感染的细菌。 | |
| 肺功能检查：FEV1降低，FVC降低，流速容量曲线呈阻塞型改变，闭合气量升高，弥 | |
| 散功能正常。 | |
| X线检查：长期发作者有肺气肿，X光表现肺透光度增强，肋间隙增宽，肺底下移。如果常 | |
| 继发感染，可有肺纹里增重。 | |
| 皮肤过敏试验：为了寻找过敏原，应该做皮肤过敏试验。将过敏原分成食物组和吸入组，做 | |
| 成抗原，溶解在有机溶剂中以不同的浓度做皮肤试验，20分钟后观察结果。皮肤红肿直径 | |
| 大于10mm为阳性，大于20mm为强阳性。为防止喘息加重，在缓解期侨试验为宣。 | |
| 支气管高反应性激发试验。有原因不明的胸闷或咳嗽者，应该做支气管激发试验。同用定量 | |
| 的组胺或乙酰喷入气道。试验前后做肺功能，如果吸入后FEV~1降低>20％为阳性。 | |
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疾病辨析：
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心性哮喘。 |
| 慢性喘息性支气管炎。 | |
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治疗方法：
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冷哮 |
| 证候：呼吸急促，喉中有哮鸣音，痰白而粘，或稀薄多沫，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青， | |
| 口不渴，或渴喜热饮，舌苔白滑，脉象浮紧，或兼有头痛，发热，恶寒，无汗等表症。 | |
| 治法：温肺散寒，化痰平喘。 | |
| 主方：射干淋黄汤 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 热哮 | |
| 证候：呼吸急促，喉中有哮鸣音，胸高气粗，咳呛阵作，痰稠黄胶粘，咳吐不利，烦闷不安 | |
| ，汗出，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数，或兼头痛，发热，微恶风等表症。 | |
| 治法：清热宣肺，化痰定喘。 | |
| 主方：定喘汤 | |
| 用法： | |
| 加减：寒重者加桂枝、生姜；内热壅盛舌苔燥黄者加大黄、芒硝；痰吐黄稠粘加知母、海蛤 | |
| 粉、射干、鱼腥草。 | |
| 肺虚 | |
| 证候：平素怯寒自汗，哮喘发作前打喷嚏，鼻塞，流清涕，面色不华，舌质红苔白，脉浮数 | |
| 。 | |
| 治法：补肺固卫。 | |
| 主方：玉屏风散 | |
| 用法： | |
| 加减：若怕冷畏风明显加桂枝6g，白芍10g，生姜三片，大枣四枚；若气阴两虚，咳呛 | |
| ，痰少质粘，口咽干，舌质红者，可用生脉散（人参10g，麦冬15g，五味子6g，沙 | |
| 参15g，玉竹10g，黄芪10g)。 | |
| 脾虚 | |
| 证候：平素咳嗽痰多，食少脘痞，倦怠乏力，大便不完，或食油腻，海腥易腹泻腹痛，舌质 | |
| 淡苔白滑，脉滑数，可因饮食不当而易诱发哮喘。 | |
| 治法：健脾化痰。 | |
| 主方：六君子汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：若脾阳不振，形寒肢冷便溏加桂枝10g，干姜5g。 | |
| 肾虚 | |
| 证候：本证见于支气管哮喘病史长，平素已短气，动则息促，腰酸肢软，怯寒神疲，或盗 | |
| 汗，手足心热，纳呆，便干，舌质红少苔，脉细数。 | |
| 治法：补肾摄纳。 | |
| 主方：金匮肾气丸 | |
| 用法： | |
| 加减： |
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