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一般描述：
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脑内出血是指因脑血管破裂而出现的脑实质内出血，旧称脑溢血。指自发性（原发性)脑实 |
| 质内出血。 | |
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症状描述：
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发生病突然。 |
| 头痛；昏迷患者加健手抚抓的部位常提示是脑内出血的一侧。 | |
| 意识障碍：常在数小时内陷入昏迷。 | |
| 神经系统受损症状：一般多在起病后立即出现口角偏斜、失语、偏瘫等神经系统局限体征。 | |
| 内囊出血者常出现“三偏”症状：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。损伤额叶后部或其传出纤维 | |
| 者，常表现头、眼向病灶侧偏斜。 | |
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体症描述：
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生命指征：在昏迷的同时，往往伴有体温，心率、呼吸、血压等生命体征的不同程度的改变 |
| ，如体温升高甚中枢性高热、心率增快或心律不齐甚心电图出现心肌缺血表现，呼吸深沉或 | |
| 不规则 或出鼾声、血压升高等。如一侧瞳孔散大，或双侧同时扩大，血压转而下降，及是 | |
| 极为危重的表现。 | |
| 眼球变化：小脑出血起病突然者可出现眼球水平震颤，缓慢发病者可表现瞳孔缩小；瞳孔极 | |
| 度收缩呈针尖样大小是桥脑出血的特点。 | |
| 临床分期：★ 急性期：发病1周内。★ 血肿吸收期：指发病1周后至2个月内。★ 囊 | |
| 肿形成期：指发病2个月后。★ 后遗症期：指发病后1年后。 | |
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发病原因：
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高血压性脑出血；颅内动脉瘤；脑血管畸形；烽见的原因有感染性脑动脉炎或动脉瘤、某些 |
| 血液病（台白血病、血小板减少性紫斑、再生障碍性贫血、恶性贫血以及血发病)、某些结 | |
| 缔组织疾病（如结了性多动脉炎、红斑狼疮)、梅毒、结核、子痫、颅内肿瘤（如黑色素瘤 | |
| 、绒毛膜上皮瘤等)、抗凝治疗、某些中毒性、感染性疾患损坏脑血管或发生脑动脉炎甚淀 | |
| 粉样变性及脑动脉等。 | |
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诊断要点：
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突然发病，头痛、呕吐继之出现意识障碍。 |
| 查体可见偏瘫、偏身感觉障碍或偏盲及瞳孔、生命指征的改变。 | |
| CT示高密度阴影，并可显示血肿的部位大小、出血量及是否破入脑室，脑电图及脑超声波 | |
| 出现异常。 | |
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实验室检查：
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CT扫描：显示稠密的、分界清楚的、均匀的块影，其周围为水肿所致的密度减低环。 |
| 血液检查：白细胞半数在发病初期便可以升高，一般在1－2万/mmn3左右，如果合并 | |
| 感染，白细胞半数会更高。血溏可以应激性一时升高，糖尿病患者的血糖会明显升高。 | |
| MR：能显示血肿又能显示动脉瘤体。 | |
| 心电图：心率和心律的各种变化，严重的心肌缺血甚至发生心肌梗塞。 | |
| 脑电图：严重脑水肿可见双侧弥漫性异常脑电图，内囊出血可见病灶侧局限性慢波。而小脑 | |
| 和桥脑出血脑电图有时可表现正常脑波。 | |
| 脑超声波：一半以上在24小时内即可显示中线波向健侧移位，出血量与移位程度呈正比。 | |
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疾病辨析：
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高血压脑病。 |
| 蛛网膜下腔出血。 | |
| 脑梗塞。 | |
| 糖尿病性昏迷。 | |
| 低血糖性昏迷。 | |
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治疗方法：
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风火上扰清窍 |
| 证候：突然昏倒，神识恍惚，迷蒙、半身不遂，肢体拘急，大便秘结，舌质红绛，舌苔黄厚 | |
| 腻，脉弦滑而数。 | |
| 治法：镇肝熄风开窍。 | |
| 主方：羚羊钩藤汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：神昏者予安宫牛黄丸1付鼻饲；便秘者加川军6g；痰多加竹沥水20ml，每日3 | |
| 次；抽加全蝎6g，僵蚕10g。 | |
| 痰湿蒙闭心神 | |
| 证候：卒然昏仆，神志昏迷，半 身不遂，四肢逆冷，牙关紧闭，两手握固，口噤不开，痰 | |
| 涎壅盛，面白唇黯，二便闭，舌质黯淡，苔白腻，脉沉缓或沉滑。 | |
| 治法：辛温开窍，化痰熄风。 | |
| 主方：涤痰汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：肢体不温加黄芪30g，桂枝9g，络石藤15g；神昏不醒者加用苏合香丸1付温 | |
| 开水灌服，鼻饲。 | |
| 痰热内闭心窍 | |
| 证候：起病急骤，神昏不语，牙关紧闭，口噤不开，两握固，二便闭，半身不遂，肢体拘急 | |
| ，频频抽搐，面赤身热，气粗口臭，鼻痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑。 | |
| 治法：开窍化痰，泻热熄风。 | |
| 主方：礞石滚痰丸加减 | |
| 用法： | |
| 加减：肢体抽搐者加天麻12g，钩藤30g，羚羊粉1g冲；神昏烦躁者，加清开灵注射 | |
| 液。 | |
| 元气败脱，心神散乱 | |
| 证候：深度昏迷，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗出如油，二便失禁，肢体软瘫，舌痿 | |
| ，脉细欲绝，苔白腻。 | |
| 治法：益气固脱回阳。 | |
| 主方：参附汤配合生脉散加减 | |
| 用法： | |
| 加减：汗多不止加黄芪20g，生龙牡20g，山萸肉15g。 |
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