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一般描述：
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支气管扩张指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，以致形成不可逆的支气管扩张与 |
| 变形，本症有先天性与继发性两种，继发性较为多见，且多于儿童和青年。临床症状有，慢 | |
| 性咳嗽。咳大量脓痰和反复咯血。 | |
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症状描述：
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支气管扩张的临床症状其特征见：（1)咳嗽咯脓性痰。（2)反复咯血。（3)反复肺部 |
| 感染。（4)常见杵状指（趾)。（5)消瘦贫血。 | |
| 典型的症状是慢性咳嗽和反复咯血。 | |
| 痰液呈黄绿色脓样，若有厌氧菌混合感染，则有臭味。 | |
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体症描述：
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早期支气管扩张可能异常体征，或仅在背部相应的病变部位可闻及少许局限性湿[口罗]音 |
| 。随着病变的发展，支气管反复感染，干湿[口罗]音。随着病变的发展，支气管反复感染 | |
| 。干湿罗音增多。如果合并肺炎，胸膜增厚及肺气肿者，常出现相应的体征。经早晨体位排 | |
| 痰后，湿性[口罗]音可暂时消失或减少，不久可重新出现。约1/3患者有杵状指（趾) | |
| 。晚期可出现低氧血症，临床表现为紫绀症。 | |
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发病原因：
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病因支气管－肺脏的感染和支气管阻塞，两者相互影响，导致支气管扩张。 |
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诊断要点：
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支扩诊断在临床上有如下特征：慢性咳嗽、咯脓痰、量每日60－400ml，静置后分4 |
| 层，可伴恶臭。反复咯血。反复肺部感染。杵状指（趾)。胸部X光片及支气管碘油造影有 | |
| 指征。胸部CT有指征。 | |
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实验室检查：
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血常规：在急性发作期，白细胞计数增高，中性粒细胞百分比增高，慢性期白细胞正常或稍 |
| 增高。晚期红细胞减少，患者呈现轻度，或中重度贫血。 | |
| 痰液检查：痰液静置后分为4层，镜检中可见痰中有弹性纤维，脓细胞以及大量细胞碎片， | |
| 痰培养多见流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、奈瑟球菌、变形杆菌、大肠杆菌、绿脓淡胞菌 | |
| ，产气杆菌等。 | |
| X线检查胸部平片：显示病变部位纹理增重，粗乱，边缘模糊。严重的患者肺纹理呈网状， | |
| 其间有透明区，类似蜂窝状，代表被纤维组织包围的肺气肿病变。囊状支气管扩张呈卷发样 | |
| 阴影，表现为圆形或卵圆形的透明区，囊底常有小液平面。继发肺炎时，平片可见小片状或 | |
| 点状阴影，与周围组织境界模糊不清。有时可见肺段或肺小叶不张，通过体层摄片可见到不 | |
| 张肺内的支气管扩张和变形。 | |
| 支气管碘油造影。 | |
| 支气管镜检查。 | |
| CT检查可根据扩张支气管的形态分为3种：柱状支气管扩张，静脉曲张状的支气管扩张。 | |
| 囊状支气管扩张。 | |
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疾病辨析：
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慢性支气管炎。肺结核。肺脓肿。肺囊肿继发感染。 |
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治疗方法：
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风热袭表，热毒伤肺 |
| 证候：发热、恶寒、咳嗽气急，咯吐白痰，量少难咯，口干咽燥，胸中作痛，咳时尤甚。舌 | |
| 质淡红，苔薄黄或黄腻，脉浮数。 | |
| 治法：疏风解表汤，清风利痰。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加减：喘重加白果、厚朴10g；口渴烦躁加石膏30g。 | |
| 热毒内蕴，痰瘀互结 | |
| 证候：发热恶风，胸闷作痛，烦躁不安，咳嗽气急，气短不能平卧，咯唾脓痰，痰量多，尤 | |
| 以晨间咳痰最多，时见痰中带血，或，满口咯血；舌红苔黄，脉弦数。 | |
| 治法：疏风解表汤，清风利痰。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加减：喘重加白果、厚朴10g；口渴烦躁加石膏30g。 | |
| 热毒久蕴，气阴亏耗 | |
| 证候：面色无华，形体消瘦，继续咳唾脓痰，味腥臭，久延不净，午后潮热，心烦口渴，口 | |
| 干咽燥，自汗盗汗，舌质红绛，苔薄黄少津，脉虚弦数。 | |
| 治法：疏风解表汤，清风利痰。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加减：喘重加白果、厚朴10g；口渴烦躁加石膏30g。 | |
| 气血衰败，阳微欲绝 | |
| 证候：咳吐大量脓痰日久不愈，身体赢瘦，自汗烦躁，神疲乏力，颜面爪甲四肢末端紫绀， | |
| 气喘不能平卧，纳食无味，畏寒肢冷，舌质红或呈镜面舌，苔少少津，脉微欲绝。 | |
| 治法：益气养血，温阳救逆。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 外感燥热 | |
| 证候：突然咯血，气急咳嗽，胸部闷痛，身热口渴，鼻燥咽干，舌红，苔白或黄。脉浮数。 | |
| 治法：益气养血，温阳救逆。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 内热炽盛 | |
| 证候：身热咳嗽，胸闷胸痛，口干引饮，咯血鲜红，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉弦滑数 | |
| 。常伴有面红目赤，胸胁引痛。 | |
| 治法：清热泻火，降气止血。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加减：气逆烦躁加代赭石30g，降香10g；大便秘结加大黄6g，瓜蒌30g；出血多 | |
| 加服云南白药。 | |
| 阴虚火旺 | |
| 证候：干咳少痰，咯血鲜红，血多痰少，气短胸闷，咽干潮热，腰酸软无力，舌红或绛，少 | |
| 苔，脉细数无力。 | |
| 治法：滋阴清肺，润燥降火。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加减：虚火盛加知母10g，地骨皮15g；咳嗽多加川贝母10g，紫菀10g，冬花1 | |
| 0g；汗多加山萸肉10g，五味子12g。 |
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