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一般描述：
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机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核称原发型肺结核，多见于儿童，亦称儿童型肺结核。 |
| 但原发型肺结核亦可见于青年或未感染结核菌的成人。 | |
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症状描述：
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大多数病人起病缓慢，无明显中毒症状。 |
| 随着病情进展，可出现周身中毒症状，长期午后微热，精神不振，情绪烦躁，疲乏无力，盗 | |
| 汗和食欲渐退等。 | |
| 少数病人呈急性发病，突然高热、头痛、咳嗽气短等，经抗炎无效。 | |
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体症描述：
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因原发病灶病变范围很小，多无明显体征。 |
| 病灶范围较大时，局部叩诊可呈清浊音，或呼吸音减弱。 | |
| 肺门或纵隔淋巴结明显肿大时，胸骨外缘区或脊柱旁叩诊浊音，低声语颤可以增强，可有气 | |
| 管呼吸音。 | |
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诊断要点：
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多见于儿童及青少年，与结核病病人有密切接触史。成年人常见是近期由偏远地区或少数民 |
| 族区域移居于城市者。未接种过卡介苗或接种卡介苗已失去保护有效期者。结核中毒症状， | |
| 发烧、泡性结膜炎（在角膜、结膜交界处有粟粒大小疱疹，结膜呈，慢性充血)。胸片可见 | |
| 原发综合征表现。 | |
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实验室检查：
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血沉呈轻度或中度增速。 |
| 进展期白细胞总数轻度增高，慢性经过病人可有红细胞、血红蛋白轻度减低。 | |
| 痰涂片或集菌、培养查结核菌多属阴性，当并有空洞形成，并发支气管粘膜结核及淋巴结支 | |
| 气管瘘时，结核杆菌阳性。 | |
| 结核菌素试验呈阳性或强阳性反应。 | |
| 典型的原发综合征X线表现是由肺内原发病灶、淋巴管炎和肿大淋巴结组成的“双极象”或 | |
| 称“哑铃象”。 | |
| 急性期淋巴结肿大时可表现为肿瘤型，肿大淋巴结呈团块状阴影，密度高而均匀，境界清晰 | |
| ；炎症型，肿大淋巴结及其周围炎融合成片状阴影，其中心密度较外围为高，境界模糊，有 | |
| 时在片状阴影中见到肿大淋巴结。 | |
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疾病辨析：
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支气管肺炎、大叶性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎和过敏性肺炎。何杰金氏病。 |
| 网状细胞肉瘤。 |
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