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一般描述：
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慢性纤维空洞型肺结核是因浸润型肺结核、干酪性肺炎、血行播散型肺结核等发现过迟或治 |
| 疗不当，特别是不规律化疗，而造成的晚期病变。使结核菌产生耐药而持续排菌，空洞长期 | |
| 不能闭合，病灶出现广泛纤维化，肺内静止与恶化病变交替出现。 | |
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症状描述：
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咳嗽、咳痰，痰量随病情及并发症有无而异。病情重时，痰量较多。 |
| 本型病人肺部症状较全身性毒血症状显著，病变活动时发热，稳定期体温正常。 | |
| 咯血。常是病人就诊的主要原因，有咯血症状者约占该型病人的46％－73％。 | |
| 其他。病情轻者活动后气短，较重者静坐时感到气短，还可出现食欲不振、失眠、盗汗、女 | |
| 性患者还可出现闭经。 | |
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体症描述：
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营养状状低下，形体消瘦、贫血、呼吸急促甚或发绀。 |
| 两侧胸廓不对称，患侧胸部凹陷，肋间隙变窄，呼吸运动减弱，胸部肌肉萎缩。 | |
| 气管向患侧移位，叩诊时肺上、中野呈浊音或实音，肺下部因代偿性过度冲气而呈过清音， | |
| 肺干界下移，心脏向患侧移位，心浊音界缩小或叩不清。 | |
| 双肺听诊呼吸音减弱，粗糙、管状呼吸音、干湿[口罗]音、空瓮音。 | |
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诊断要点：
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病人有长期肺结核病史，往往数年至数10年。有不规则抗结核药物治疗史，病情好坏交替 |
| 出现。贫血、消瘦，呈慢性病容，常有发烧，盗汗、心悸、食欲不振。咳嗽、胸疼，吐大量 | |
| 粘液或脓性痰，反复咯血。胸片表示肺内广泛纤维性病变及带偿性过度充气，纤维厚壁空洞 | |
| ，胸膜粘连，肺门上提，肺纹理呈垂柳状，肺内有支气管播散性病变，气管向患侧移位。 | |
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实验室检查：
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多数病人有贫血改变，白细胞正常或稍增多，中性粒细胞常有核左移现象。 |
| 血沉多呈中度增速。 | |
| 免疫功能测定活性T淋巴细胞、总T淋巴细胞、吞噬百分率均较正常降低，IgA及IgG | |
| 增高。 | |
| 痰中可查见结核杆菌，部分病人肺内病变已硬变，病情稳定时痰结核杆菌可呈阴性。 | |
| 肺组织严重破坏，有较多的新老实质性病变和明显纤维组织增生。 | |
| 多在一侧或两侧肺上、中部肺野有单发或多发性纤维厚壁空洞，空洞壁直径超过2mm，形 | |
| 态可为圆形，椭圆形或不规则形。多数空洞互相重叠呈蜂窝状。最大空洞可占据一侧肺的2 | |
| /3以上。 | |
| 多数病人因肺内广泛纤维性病变而肺门上提，肺血管纹理呈垂柳状阴影。 | |
| 伴有肺气肿，在肺的边缘部可见肺大泡，两肺下部常出现代偿性肺气肿，肋膈角或心膈角多 | |
| 数变钝，心脏阴影呈“滴状心”。 | |
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疾病辨析：
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肺脓肿。癌性空洞。 |
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治疗方法：
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肺气虚 |
| 证候：面色苍白、咳嗽无力、形寒肢冷、短气自汗、周身倦怠、舌质淡、少苔、脉象虚弱。 | |
| 治法：补气益肺。 | |
| 主方：补肺汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：止咳加百部，自汗加煅牡蛎、麻黄根。 | |
| 肺阴虚 | |
| 证候：咳嗽频作、干咳少痰、偶带血丝、胸部隐隐作痛、口干咽燥、咽痒即咳、时有盗汗。 | |
| 舌尖边红、苔薄、脉细兼小数。 | |
| 治法：养阴润肺、化痰止血。 | |
| 主方：月华丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：止血加仙鹤草、白茅根、白及；低热加功劳叶、银柴胡、地骨皮、青嵩。 | |
| 阴虚火旺 | |
| 证候：咳呛气急少痰或咯黄稠粘痰、间断咯血、量多鲜红、声音嘶哑、胸肋擎痛、盗汗、骨 | |
| 蒸内热、五心烦热、失眠、性燥善怒、男子遗精、女子月经不调，舌质红绛、脉象细数。 | |
| 治法：滋阴降火，止咳杀虫。 | |
| 主方：百合固金汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：润肺加黄精；退虚热加鳖甲、秦艽、地骨皮、青嵩；止咳杀虫加百部、白及；咯血不 | |
| 止加三七粉、丹皮、水牛角、栀子、二蓟炭；盗汗加乌梅、煅牡蛎、浮小麦。 | |
| 脾肺两虚 | |
| 证候：面色[白光]白、形寒肢冷、咳嗽乏力、自汗出、气短声低、神疲乏力、午后潮热、 | |
| 偶见痰中带血、大便溏泄，舌质嫩红，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。 | |
| 治法：益气健脾，润肺养阴。 | |
| 主方：保真汤或参苓白术散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：咳嗽带血加川贝母、知母、阿胶、三七粉；止咳杀虫加百部、白及；便溏加扁豆，加 | |
| 大茯苓、山药用量。 | |
| 晚期气津两脱 | |
| 证候：面色苍白、语声低微、神志恍惚、萎靡不振、汗出淋漓，喘息急促不得卧、气短心悸 | |
| 、不思饮食、夜寐不安，舌质嫩或淡、无苔、脉沉微。 | |
| 治法：益气养阴，固脱敛汗。 | |
| 主方：生脉散合当归补血汤化裁。 | |
| 用法： | |
| 加减： |
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