一般描述:
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弥漫性肺间质纤维化为各种原因引起的弥漫性肺部疾病。特发性弥漫性肺间质纤维化,临床 |
上以呼吸困难和干咳为主要表现,病理上以广泛的间质性肺炎和肺间质纤维化为特征。 | |
症状描述:
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呼吸困难(Hagh-JonesⅡ级以上)隐袭击,且进行性加重。 |
干咳。 | |
体症描述:
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Velcro[口罗]音。肺底吸气期[口罗]音似Velcro尼龙带拉开音,其特点是 |
表浅,细小,高调,有人称为爆裂性湿[口罗]音。 | |
杵状指。 | |
实验室检查:
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胸部摄片:★ 阴影分布:弥漫性、散在性、边缘性、下肺野>上肺野,两侧肺门无淋巴结 |
肿大。★ 阴影形状:可呈磨玻璃状,小结节状,结节-网状,广泛线-网状,蜂窝状,肺 | |
大疱影。★ 晚期肺容积缩小,下肺野显著,呈蜂窝肺所见,膈肌上抬,无纵隔移位。 | |
CT肺扫描。有助于周边部、膈肌部、纵隔和支气管-血管束周围的异常阴影扫描。 | |
肺功能测试:★ 肺容量降低。★ 弥散功能障碍Dlco%↓,DLCo/VA↓。★ | |
通气/灌流失调PaO2↓,P(A-a)O2增大。 | |
支气管肺泡灌洗。显示肺泡炎的中性粒细胞和肺泡巨噬细胞增加为主,可见嗜酸性粒细胞, | |
少数病人淋巴细胞增多。 | |
肺活体组织检查:★ 早期病变为非特异性肺泡炎。★ 晚期病变为广泛纤维化,蜂窝肺所 | |
见。 | |
疾病辨析:
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外源性变应性致纤维化肺泡炎。尘肺。结节病。结缔组织病。药物性肺间质病。 |
弥漫性泛细支气管炎。 | |
急性粟粒性结核。 | |
细支气管-肺泡癌。 | |
肺泡蛋白沉着症。 | |
治疗方法:
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肺气虚 |
证候:咳喘,神疲,畏风,干咳无痰或少痰,自汗,咳喘声怯,舌淡苔白,脉弱或弦细。 | |
治法:补益肺气,宣肺定喘止咳。 | |
主方: | |
用法: | |
加减: | |
气阴两虚,气血凝滞 | |
证候:久咳不愈,气短无力,干咳无痰或少痰,烦热,咳喘频作,口干咽燥,时有咯血;舌 | |
红少津,苔少或苔薄白,脉细数。 | |
治法:补益肺气,宣肺定喘止咳。 | |
主方: | |
用法: | |
加减: | |
脾肾阳虚夹气血凝滞 | |
证候:胸中满闷;呼多吸少,气喘,动则加重,食纳差,下肢或全身水肿,冷汗多,四肢不 | |
温,畏寒,小便清长,大便秘结,舌质淡胖,苔薄白,脉沉细无力。 | |
治法:补益肺气,宣肺定喘止咳。 | |
主方: | |
用法: | |
加减: | |
阴阳俱虚,血脉瘀阻 | |
证候:咳喘胸闷,口干咽燥,五心烦躁,面色惠暗,全身或唇舌四肢紫绀,周身水肿,嗜睡 | |
,蒙胧或神昏,舌紫暗紫,苔少,脉弦细弱或脉微欲绝。 | |
治法:补益肺气,宣肺定喘止咳。 | |
主方: | |
用法: | |
加减: |
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