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一般描述：
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原发性青光眼是一种常见的致盲性眼病，按房角的开闭情况分为闭角型和开角型。闭角型者 |
| 有非常浅的前房和狭窄的房角为重要的解剖特点，眼压急性或慢性增高，可急性发病，有剧 | |
| 烈的眼胀痛和剧烈视力下降，也可症状不明显，隐匿发病，慢性进展。开角型者多呈慢性， | |
| 一般物明显症状，视杯增大、视神经萎缩、特征的视野损害等为其临床特点。 | |
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诊断要点：
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闭角型青光眼。★ 双眼或先后发病，中老年者，女多于男，与家族史情绪波动有关。★ |
| 临床前期，前房浅，房角窄。★ 前驱期，有头痛、眼眶周痛、鼻酸、虹视及视力模糊。★ | |
| 急性期，眼压突然上升6.6kpa以上，眼剧痛、头痛、恶心呕吐、视力明显下降。★ | |
| 慢性期，反复发作，房角粘连，眼压升高，瞳孔中等大，房水流畅系数小于0.19。★ | |
| 绝对期，眼压持续升高，视力为零，瞳孔放大，虹膜萎缩，伴有并发性白内障。 | |
| 开角型青光眼。★ 起病缓慢，40岁以上，双眼发病，青光眼家族史。★ 头痛、眼胀、 | |
| 视力疲劳。★ 早期眼压波动大，24小时相差1.06kpa。★ 视乳头杯盘比C/D | |
| >0.6，双眼相差0.2。★ 生理暗点扩大，最终呈管状视野，直至失明。★ 前房深 | |
| 度正常，宽角，瞳孔中度散大，对光反应迟钝。★ 房水流畅系数小于0.13。★ 暗适 | |
| 应进行性减低。★ 饮水试验：眼压相差≥1.2kpa为阳性。 | |
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疾病辨析：
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急性闭角型青光眼的发作期常与急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎相混淆。 |
| 慢性闭角型青光眼余急性闭角型青光眼的慢性期。 | |
| 慢性闭角型青光眼的虹膜膨隆型与虹膜高褶型。 | |
| 慢性单纯性青光眼余慢性闭角型青光眼。 | |
| 低压性青光眼与缺血性视乳头病变。 | |
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治疗方法：
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肝经湿热 |
| 证候：发病急剧，头痛如劈，眼珠胀痛欲脱，连及目眶，视力急降，甚至失明，抱轮红赤或 | |
| 白睛混赤浮肿，黑睛呈云雾状混浊，瞳神散大，瞳神内呈淡绿色，眼球变硬，甚至坚硬如石 | |
| 。伴有恶心，呕吐或恶寒发热，溲赤便结，舌红苔黄，脉象弦数。 | |
| 治法：清热泻火，平肝熄风。 | |
| 主方：绿风羚羊饮。 | |
| 用法： | |
| 加减：若热盛者，加龙胆草、钩藤，以增强清肝熄风之力；呕吐甚者，加竹茹、法半夏、天 | |
| 竺黄，以降逆止呕。 | |
| 肝郁气滞 | |
| 证候：患侧头额痛甚，目赤胀痛难忍，瞳神散大，视力下降，眼珠变硬，善急易怒，胸闷嗳 | |
| 气，食少纳呆，呕吐，口苦，舌红苔黄，脉象弦数。 | |
| 治法：疏肝清热，降逆和胃。 | |
| 主方：丹栀逍遥散合左金丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：若瘀滞较甚，加香附、青皮、金铃子；目痛甚且红赤较剧者，加石决明、草决明、夏 | |
| 枯草；呕逆较剧者，加旋覆化、代赭石，以增强降逆止呕之力。 | |
| 肝阳上亢 | |
| 证候：头目胀痛，瞳神散打大，视物昏[目蒙]，观灯光有虹晕，眼珠变硬，心烦失眠，眩 | |
| 晕耳鸣，口燥咽干，腰膝酸软，舌红少苔，或舌绛少津，脉弦细而细数。 | |
| 治法：自阴潜阳，平肝熄风。 | |
| 主方：羚羊钩藤汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：若阴虚明显者，加女贞子、五味子、山茱萸；火盛者，加知母、黄柏、夏枯草；心烦 | |
| 不寐者，加栀子、生牡蛎、炒枣仁。 | |
| 痰火动风 | |
| 证候：起病急骤，头眼剧痛，瞳神散大，色似淡绿，眼珠变硬，胸脘满闷，恶心呕吐，动辄 | |
| 眩晕，溲赤便结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 | |
| 治法：泻火逐痰，平肝熄风。 | |
| 主方：将军定痛丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：痰火盛者加芦荟、桔络、制胆南星，以增强降火逐痰之功；胸脘满甚者去桔梗、白芷 | |
| ，加泽泻、炒莱菔子、白芥子。 | |
| 饮邪上犯 | |
| 证候：眼珠胀痛，瞳散视昏，头痛上达癫顶，干呕吐涎沫，食少神疲，手足不温，舌质淡， | |
| 苔白润，脉沉弦。 | |
| 治法：温化寒饮，降逆止痛。 | |
| 主方：吴茱萸汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：呕逆较甚者，加半夏、细辛，以增强化饮降逆之力；头痛较甚者，加川芎、吴茱萸； | |
| 胸闷纳差者，加苍术、白蔻仁；四肢逆冷者，加熟附片、桂枝。 | |
| 脾虚湿盛 | |
| 证候：眼球时而胀痛或头痛，头重如裹，身重无力，食少纳差，小便不利，舌质淡，体胖， | |
| 脉细弦。 | |
| 治法：健脾利湿。 | |
| 主方：五苓散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：若食少纳差者，加焦三仙、薏苡仁、陈皮。 | |
| 心肺气虚 | |
| 证候：眼症不明显，视物渐模糊，或术后眼压稳定，但视力渐降。兼头晕，心悸，怔忡，乏 | |
| 力，形寒，失眠，舌淡苔白，脉细弱。 | |
| 治法：养心益气。 | |
| 主方：炙甘草汤合生脉散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：若失眠多梦者加酸枣仁、远志、柏仁。 |
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