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一般描述：
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原发性高血压性视网膜病变是原发性高血压在视网膜上的表现。常发生于中老年病人，原发 |
| 性高血压性视网膜病变以慢性进行性多见，也可突然血压增高进入急性期。 | |
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症状描述：
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有缓进行高血压病史，血压波动在较高水平或持续在高水平伴有心肾功能障碍。视力正常或 |
| 不同程度的下降。 | |
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诊断要点：
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恶性高血性视网膜病变。大、中动脉粥样硬化继发性高血压视网膜病变。老年性动脉硬化性 |
| 视网膜病变。 | |
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实验室检查：
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眼底：根据Keith－Bavker法和Seheie法本病眼底病变分4级。★ 第1 |
| 级：视网膜动脉痉挛期。★ 第2级：视网膜动脉硬化期。★ 第3级：高血压视网膜病变 | |
| 期。★ 第4级：高血压性视神经膜病变期。眼底荧光血管造影：视网膜动脉及毛细血管狭 | |
| 窄，环绕毛细血管缺血区可见扩张的毛细血管及微血管瘤，视网膜出血遮蔽荧光，晚期荧光 | |
| 渐增强。 | |
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治疗方法：
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肝气郁结 |
| 证候：外眼正常，双眼视物膜糊，视网膜动脉变细，反光增强，亦可见动静脉交叉压迫。伴 | |
| 有精神抑郁，胸闷胁胀，善太息，食少嗳气，舌苔薄白或薄黄，脉弦。 | |
| 治法：疏肝解郁。 | |
| 主方：逍遥散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：若血压高加石决明、珍珠母；失眠多梦加酸枣仁、柏子仁。 | |
| 肝火炽盛 | |
| 证候：双眼视力下降，甚至突然失明。眼底除动脉细、反光强外，亦可有大量新鲜出血，或 | |
| 由于出血量大窥不见眼底。兼见面红、胁痛，口苦、急躁易怒，头昏疼痛，便干，舌边尖红 | |
| 苔黄，脉弦数。 | |
| 治法：清肝泻火，凉血止血。 | |
| 主方：龙胆泻肝汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：若便秘者加大黄、芒硝；热象明显者加羚羊粉。 | |
| 肝阳上亢 | |
| 证候：眼症同前，兼见头痛眩晕，耳鸣，手麻，失眠，舌质红，脉弦。 | |
| 治法：平肝熄风，凉血散瘀。 | |
| 主方：天麻钩藤饮加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 气滞血瘀 | |
| 证候：双眼视物昏朦，眼底静脉瘀滞，色暗紫，甚至东、静脉闭塞，出血呈暗红，量多少不 | |
| 定。兼见胸闷不舒，头痛易怒，面色晦暗，舌色紫暗，可有瘀点，淤斑，脉弦或涩。 | |
| 治法：活血化淤。 | |
| 主方：桃红四物汤或血府逐瘀汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 阴虚火旺 | |
| 证候：眼症同前，眼底可见反复少量的出血。兼见头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口苦咽 | |
| 痛，口干唇燥，夜难入寐，舌质红少苔，脉细数或弦。 | |
| 治法：滋阴降火，凉血散瘀。 | |
| 主方：知柏地黄汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 气虚血瘀 | |
| 证候：眼症同前，眼底出血量多，色暗，兼见倦怠气短，食少纳呆，头痛心悸，郁闷易怒， | |
| 舌淡红苔白，脉沉涩或无力。 | |
| 治法：补气活血。 | |
| 主方：补阳还五汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 痰湿阻络 | |
| 证候：病程日久，眼底动脉变细或完全闭阻，可见渗出，伴有胸闷，纳呆，肢倦，小便短赤 | |
| ，口苦，舌偏红，苔黄腻，脉弦滑。 | |
| 治法：清热化湿，活血通络。 | |
| 主方：肝露消毒丹加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： |
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