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一般描述：
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视神经炎是指视力下降，视野相应损害改变的视神经疾病。视力损害严重。临床上一般按病 |
| 变发生部位不同而分为视神经乳头炎、球后视神经炎。视神经乳头炎：本病是指发生的病变 | |
| 位于视神经球内段或近靠眼球的球后的视神经前段。 | |
| 球后视神经炎：本病是指发生于视神经球后段的炎病变，眼病检查时不能见到视神经乳头炎 | |
| 症改变，一般分为急性和慢性两类，视力损害严重，眼球运动时球后牵动引痛，眶深部疼痛 | |
| 。 | |
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症状描述：
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视神经乳头炎：发病早期视力即急剧下降，严重者可丧失视力。部分病人伴前额部及眼球后 |
| 疼痛或压迫感。视力如有保留时，视野检查可发现中心暗点或傍中心暗点，视野向心缩小， | |
| 以红绿色视标检查尤为明显。瞳孔稍散大，光照不持久，对光反射迟钝。视神经乳头充血肿 | |
| 胀，边缘模糊，隆起度不高，一般低于3D，视乳头周围网膜常水肿混浊，并偶见小片状出 | |
| 血。 | |
| 球后视神经炎：病人视力显著下降，急性瞳孔中度散大，对光反应迟钝，慢性者为双眼发病 | |
| ，视力渐下降，视力恢复更差。眼球转动时常牵引性疼痛。视野有中心暗点或哑铃状暗点， | |
| 扇形缺损或向心性缩小。VEP检查峰值降低至熄灭，潜伏延长。眼底表现与炎症损害视神 | |
| 经位置有关。 | |
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诊断要点：
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视神经乳头炎：起病急，视力下降，单双眼发病。瞳孔放大，直接对光反应（－)，间接对 |
| 光反应（+)。早期视乳头充血，边缘模糊，视网膜动脉变细，同时有视网膜水肿，渗出物 | |
| 及出血灶，可称视神经网膜炎。晚期视神经萎缩，呈灰白色，境界不清。视野中心暗点，傍 | |
| 中心暗点扩大，周边视野向心性缩小或象限性缺损。眼底血管荧光造影：见视乳头及毛细血 | |
| 管扩张及荧光渗漏现象。 | |
| 球后视神经炎：眼球后痛及眼球活动痛。急性期突然视力下降，甚至无光感，瞳孔散大，直 | |
| 接对光反射（-)。间接对光反射（+)。慢性发病，视力逐渐下降，瞳孔对光反射迟钝。 | |
| 早期视乳头正常或轻度充血，晚期视乳头颞侧苍白色。视野有中心暗点及傍中心暗点，或有 | |
| 哑铃状暗点以及向心视野缩小。CT检查球后视神经变粗。 | |
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疾病辨析：
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视神经乳头炎：视神经乳头水肿。缺血性视神经病变。 |
| 球后视神经炎：弱视，癔病，伪盲。 | |
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治疗方法：
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肝胆火旺 |
| 证候：单眼或双眼发病，视力急降，甚至失明。常伴眼珠压痛及转动时眼后作痛，眼底可见 | |
| 视乳头充血、水肿、生理凹陷消失，边界不清，视网膜静脉扩张，视乳头附近网膜有水肿， | |
| 渗出、出血等，或发病时眼底无明显改变（球后视神经炎)，全身证见头晕胁痛，口苦咽干 | |
| ，舌红苔黄，脉弦数。 | |
| 治法：清泄肝胆。 | |
| 主方：龙胆泻肝汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：视乳头充血重，视网膜出血多加丹皮、赤芍。 | |
| 气滞血瘀 | |
| 证候：眼症同前。平素情志抑郁，胸闷胁痛，舌暗红或有瘀点，脉弦涩。 | |
| 治法：疏肝解郁，行气活血。 | |
| 主方：逍遥散合桃红四物汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：肝瘀化热者酌加丹皮、栀子、黄芩（，以清肝热)；若见余热滞留经络，可加女贞子 | |
| 、枸杞子、石菖蒲。 | |
| 阴虚火旺 | |
| 证候：眼症同前。全身证见头晕耳鸣，唇红颧赤，五心烦热，口苦舌红，脉弦细数。 | |
| 治法：滋阴降火。 | |
| 主方：知柏地黄丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：增强滋阴降火之功，加女贞子、龟板、麦冬、玄参。 | |
| 气血两虚 | |
| 证候：眼部症状同前或眼底变化不明显，多见于哺乳期妇女，同时伴有气短乏力，唇甲色淡 | |
| ，舌淡，脉细无力。 | |
| 治法：补益气血。 | |
| 主方：八珍汤。 | |
| 用法： | |
| 加减： |
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