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一般描述：
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原发性心肌病是指一组原因不明的以心肌病变为主的心脏病。本病病因尚未明了，可能由多 |
| 种因素作用所致。★ 部分病人是病毒性心肌炎的慢性阶段或后遗症。★ 部分病人血中所 | |
| 有免疫球蛋白增多，也可有抗心肌抗体。★ 部分病人有家族性发病趋向。★ 有些病例与 | |
| 营养障碍相关，如缺硒可能引起心肌病变。 | |
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症状描述：
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扩张性心肌病：进行性心脏扩大及反复心力衰竭；气急及心悸最常见；可有脑、肾、肺等处 |
| 栓塞。 | |
| 肥厚性心肌病：多见于男性学龄儿童；运动后呼吸困难、心悸、心绞痛、头痛或晕厥。 | |
| 限制性心肌病：有乏力、心悸及呼吸困难等；右心室为主者表现有颈静脉怒张、肝大、下肢 | |
| 浮肿、腹水；左心室为主者表现有气急、咳嗽、咯血、肺部罗音。 | |
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体症描述：
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扩张性心肌病：心脏扩大，可闻奔马律，由于心脏扩大可出现相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不 |
| 全的收缩期返流性杂音。心衰时肺部可闻罗音，肝大，浮肿。可出现各种心律失常。 | |
| 肥厚性心肌病：心界向左扩大，有抬举性心尖搏动，在胸骨左下缘或心尖内侧可闻收缩期喷 | |
| 射性杂音，可伴有震颤。 | |
| 限制性心肌病：心界轻度扩大、心搏弱。可见内脏栓塞征象。 | |
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诊断要点：
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没有明确的病毒性心肌炎病史。 |
| 除外其他心脏病，如先天性心脏病、风湿性心脏病、遗传性代谢性疾病、继发性及地方性心 | |
| 肌病和慢性缩窄性心包炎的可能。 | |
| 具有下列各项中至少一项：★ 心脏增大，尤其是X射线检查心影呈球形增大而无其他原因 | |
| 可寻者；★ 充血性心力衰竭，未能发现其他心脏病者；★ 心电图示ST段和T波改变， | |
| 或有各种心律失常，而无其他原因可解释者；★ 有昏厥发作，同时有心脏增大，而无其他 | |
| 原因者；★ 体或肺循环动脉栓塞，无其他原因可解释者。 | |
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实验室检查：
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X线检查：示心影扩大。扩张性心肌病心影扩大常较明显，以左心室为主或普遍性扩大，呈 |
| 球形。 | |
| 心电图。 | |
| 超声心动图：扩张性心肌病超声心动图示各心室腔明显扩大。 | |
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疾病辨析：
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心内膜弹力纤维增生症。 |
| 心包积液。 | |
| 缩窄性心包炎。 | |
| 主动脉缩窄。 | |
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治疗方法：
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心气不足 |
| 证候：心悸怔忡，心神不宁，乏力气短，眠差梦多，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。 | |
| 治法：补益心气，养心安神。 | |
| 主方：五味子汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：眠差梦多加远志、夜交藤；心神不安加生龙骨、生牡蛎。 | |
| 气阴两虚 | |
| 证候：动则心悸，咳喘气急，烦躁不安，头晕目眩，盗汗乏力，舌质红，苔薄白或薄黄，脉 | |
| 细数。 | |
| 治法：益气滋阴，养血安神。 | |
| 主方：生脉饮加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：心悸明显加黄芪、茯神；烦躁不安加合欢皮、柏子仁。 | |
| 心血瘀阻 | |
| 证候：胸闷不舒，胸痛心悸，气短乏力，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉涩或结代。 | |
| 治法：理气活血，化瘀通络。 | |
| 主方：血府逐瘀汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：胸痛明显加延胡索、降香；气短较甚加太子参、黄精。 | |
| 心肾阳虚 | |
| 证候：怔忡心悸，头晕目眩，形寒肢冷，自汗，浮肿，面色[白光]白，舌质淡胖，苔薄白 | |
| ，脉细弱无力。 | |
| 治法：补益心肾，温阳利水。 | |
| 主方：真武汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：恶心呕吐加半夏、陈皮、生姜；浮肿明显加防己、车前子。 | |
| 心阳虚脱 | |
| 证候：极度喘促或呼吸微弱，倚息不得卧，烦躁不宁，大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，舌 | |
| 质淡，舌苔白，脉细微或脉微欲绝。 | |
| 治法：回阳救逆。 | |
| 主方：参附龙牡汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：大汗淋漓、脉微欲绝加山萸肉；心悸喘促明显加黄芪、防己。 |
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