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一般描述：
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充血性心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心输出量减少和心 |
| 室充盈升高，临床上以组织备注灌注不足以及肺循环和（或)体循环瘀血为心要特征的一种 | |
| 综合征。心力衰竭不是一个独立的疾病，是各种病因所致心脏病的严重阶段。目前治疗心力 | |
| 衰竭的常用药物有：正性肌力药、利尿药和扩血管药，以联合应用为佳。 | |
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症状描述：
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婴幼儿心力衰竭。★ 呼吸急促。★ 心动过速。★ 肝脏肿大。心脏听诊。 |
| 年长儿心力衰竭。★ 左心衰竭肺瘀血的临床表现：主要为呼吸困难－劳力性或阵发性呼吸 | |
| 困难等。★ 右心衰竭体循环瘀血的临床表现：主要为颈静脉怒张，肝肿大和下垂部位水肿 | |
| 。★ 心输出量减少导致组织血液灌注不足的临床表现：主要为乏力、尿少、心率增快等。 | |
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诊断要点：
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具备以下4项考虑心力衰竭：★ 呼吸急促：婴儿>60次/分，幼儿>50次/分，儿童 |
| >40次/分。★ 心动过速：婴儿>160次/分，幼儿>140次/分，儿童>120 | |
| 次/分。★ 心脏扩大（体检、X线或超声心动图)。★ 烦躁，哺喂困难，体重增加，尿 | |
| 少，水肿，多汗，青紫，呛咳，阵发性呼吸困难（2项以上)。 | |
| 具备以上4项加以下1项或以上2项加以下2项即可确诊心力衰竭：★ 肝脏肿大，婴幼儿 | |
| 在肋下≥3cm，儿童>1cm；进行性肝脏肿大或触痛者更有意义。★ 肺水肿。★ 奔 | |
| 马律。 | |
| 严重心力衰竭可出现周围循环衰竭。 | |
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疾病辨析：
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急性心包积液或慢性缩窄性心包炎。 |
| 肝病引起腹水。 | |
| 重症肺炎合并呼吸衰竭。 | |
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治疗方法：
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痰热壅肺 |
| 证候：发热咳嗽，痰多色黄，胸闷喘促，心悸气短，口唇发绀，甚则喘逆不得卧，舌质红， | |
| 苔黄，脉滑数。 | |
| 治法：清热化痰，泻肺行水。 | |
| 主方：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：身热重加连翘、黄芩；咳逆胸闷加桑白皮、丹参。 | |
| 心肺气虚 | |
| 证候：自汗乏力，心悸气短，动则加剧，咳嗽喘促，面色青灰，舌淡暗，苔薄白，脉沉弱无 | |
| 力。 | |
| 治法：益肺养心，补气扶正。 | |
| 主方：养心汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：咳嗽喘促加桑白皮、车前子；唇舌紫暗加丹参、赤芍、益母草。 | |
| 气阴两虚 | |
| 证候：胸闷气短，心悸不安，头晕目眩，口咽干燥，眠差盗汗，或有低热，舌红，少苔，脉 | |
| 细数无力或结代。 | |
| 治法：益气养阴，宁心安神。 | |
| 主方：生脉散合炙甘草汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：低热不退加龟板、地骨皮；眠差梦多加夜交藤、远志、酸枣仁。 | |
| 阳虚水泛 | |
| 证候：心悸怔忡，气短乏力，咳喘气促，不得平卧，尿少浮肿，畏寒肢冷，唇舌紫暗，苔白 | |
| 滑，脉沉滑或结代。 | |
| 治法：温肾补心，温阳利水。 | |
| 主方：真武汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：恶心呕吐加半夏、陈皮；汗出肢冷、喘不得卧加黑锡丹。 | |
| 阳气虚脱 | |
| 证候：心悸怔忡，面色苍白，烦躁不安，呼吸气微或气短喘促，不能平卧，肢厥不温，昏厥 | |
| 谵妄，舌淡暗，苔薄白，脉微欲绝。 | |
| 治法：回阳固脱，益气复脉。 | |
| 主方：参附汤加味。 | |
| 用法： | |
| 加减：昏厥谵妄加胆南星、菖蒲；烦躁不安加远志、夜交藤。 |
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