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一般描述：
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狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的肾脏表现。临床特点是在系统性红斑狼疮全身多脏器损害的 |
| 基础上，出现肾脏受累的表现。常见表现包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能不全。 | |
| 狼疮性肾炎的发病机制尚未完全明了。系统性红斑狼疮病人由于免疫功能失调，产生大量自 | |
| 身抗体，并与相应抗原结合形成免疫复合物沉积于肾小球，可能是狼疮性肾炎的主要发病机 | |
| 制。本病治疗以肾上腺皮质激素及免疫抑制剂为主。 | |
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症状描述：
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肾外表现：★ 常见乏力，体重减轻及发热。★ 常见皮疹、毛细血管扩张、脱发、浅表淋 |
| 巴结及肝脾肿大。 | |
| 肾损害表现：★ 水肿。★ 高血压。★ 夜尿增多。★ 肾功能不全。 | |
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诊断要点：
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狼疮性肾炎的主要论断依据是：★ 系统性红斑狼疮的多系统损害特点；★ 肾脏受累的表 |
| 现，如水肿、高血压及尿液异常；★ 系统性红斑狼疮的实验室证据，如低补体血症，白细 | |
| 胞及血小板降低、抗核抗体细胞阳性。 | |
| 部分系统性红斑狼疮患儿可以肾损害为首发或唯一的症状，易误诊为原发性肾小球疾病。因 | |
| 此，有人主张，凡有肾脏受累者均应考虑到狼疮性肾炎的可能性。应及时进行系统性红斑狼 | |
| 疮的有关实验室检查，以早期明确诊断。 | |
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实验室检查：
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血常规：可见正细胞正色素性贫血。 |
| 血沉：常明显增快。 | |
| 尿常规：可见蛋白尿，血尿、管型尿等。 | |
| 蛋白电泳及免疫球蛋白测定：γ球蛋白常显著升高，IgG、IgA、IgM均可升高。 | |
| 自身抗体检测：抗核抗体多为阳性。 | |
| 补体测定：血清总补体及补体C~3均可下降。 | |
| 狼疮细胞：阳性率为50％－80％，缓解期阳性率下降。 | |
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疾病辨析：
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急性肾炎。 |
| 原发性肾病综合征。 | |
| 结节性多动脉炎。 | |
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治疗方法：
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热毒炽盛 |
| 证候：高热不奶，皮下瘀斑，衄血尿血，烦渴引饮，或关节红肿疼痛，舌质红绛，脉洪大或 | |
| 数。多见于本病的急性期。 | |
| 治法：清热解毒。 | |
| 主方：犀角地黄汤合五味消毒饮加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：高热不退加服紫雪丹；血尿明显加仙鹤草、蒲黄炭；关节红肿疼痛加海桐皮、川牛膝 | |
| 、桑枝。 | |
| 肝肾阴虚 | |
| 证候：手足心热，腰膝酸软，潮热盗汗，尿赤或见血尿，舌红少苔，脉细数。多见于本病相 | |
| 对缓解及稳定期，或长期大量使用激素之后。 | |
| 治法：滋养肝肾。 | |
| 主方：归芍地黄汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：血尿明显加马鞭草、生侧柏、大小蓟；头晕耳鸣加菊花、灵磁石；兼有热象者加地骨 | |
| 皮、胡黄连。 | |
| 脾肾阳虚 | |
| 证候：神疲乏力，畏寒肢冷，浮肿明显，纳少腹胀，便溏，舌淡胖，有齿痕，脉沉。多见于 | |
| 肾脏损害后期，或使用环磷酰胺等药物之后。 | |
| 治法：温补脾肾。 | |
| 主方：真武汤合实脾饮加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：畏寒明显加仙茅、肉桂；大便溏加炒扁豆、苍术。 | |
| 气阴两虚 | |
| 证候：浮肿明显，面色萎黄，倦怠乏力，少气懒言，五心烦热，盗汗，口燥咽干，舌淡有齿 | |
| 痕，脉沉细。 | |
| 治法：益气养阴。 | |
| 主方：大补元煎加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：水肿明显加牛膝、车前子、防己；兼有瘀血者加丹参、益母草、泽兰。 |
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