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一般描述：
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泌尿系感染是指病原微生物侵入泌尿道引起的肾盂肾炎、膀胱炎或尿道炎，在不易定位时统 |
| 称泌尿系感染。新生儿、婴幼儿以全身症状为主，泌尿系局部症状可不明显。 | |
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症状描述：
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新生儿期：发热、苍白、吃奶差、呕吐、腹泻，有时可见黄疸，部分患儿可有惊厥、嗜睡、 |
| 易激惹表现。 | |
| 婴儿期：全身症状明显，可见发热、精神不振等全身性感染表现。泌尿系症状常表现为尿频 | |
| 、顽固性尿布疹、排尿时哭叫等。 | |
| 儿童期：下尿路感染时，局部症状明显，表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。 | |
| 慢性尿路感染：病程持续1年以上。反复发热、腰酸、乏力、消瘦、进行性贫血等。下尿路 | |
| 刺激症状可无或间歇出现。 | |
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诊断要点：
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正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4－6小时以上)细菌定量培养，菌落数≥10^5 |
| /ml。 | |
| 参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10/HP，或有尿路感染症状者。具备上述1、2两 | |
| 项可以确诊。如无2项，则应再作尿菌计数复查，如仍≥10^5/ml，且两次的细菌相 | |
| 同者，可以确诊。 | |
| 做膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性（不力数多少)，亦可确诊。 | |
| 做尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿（尿停留于膀胱4－6小时以上)正 | |
| 规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌，如细菌数>1/油镜视野，结合临床尿路感染症状 | |
| ，亦可确诊。 | |
| 尿细菌数在10^4^-^5/ml之间者应复查，如仍为10^4^-^5/ml，笔记 | |
| 本诊断或做膀胱穿刺尿培养来确诊。 | |
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实验室检查：
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尿常规：清洁中段尿离心镜检，沉渣中白细胞>5个/高倍视野或见成堆出现。上泌尿感染 |
| 可见颗粒管型及白细胞管型。 | |
| 尿培养及菌落计数：清洁中段尿培养，细菌数>10^5/ml可确诊。 | |
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疾病辨析：
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急性肾小球肾炎。 |
| 肾结核。 | |
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治疗方法：
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膀胱湿热 |
| 证候：发病较急，小便频数短赤，甚则尿血，尿道灼热疼痛，尿下淋沥混浊，常伴形寒发热 | |
| ，舌质红，苔黄腻，脉数有力。 | |
| 治法：清热泻火，利湿通淋。 | |
| 主方：八正散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：发热加银花、连翘；小便短赤加生地、白茅根；小便带血加小蓟、生藕节。 | |
| 肝胆湿热 | |
| 证候：小便频数短赤，寒热往来，口苦胁痛，呕恶不食，舌红苔黄，脉弦数。 | |
| 治法：清利肝胆，和解少阳。 | |
| 主方：龙胆泻肝汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：呕吐加川连、竹茹；尿血加参三七粉、琥珀粉；胁痛加青皮、香附。 | |
| 肾阴不足 | |
| 证候：尿频，尿急，排尿痛，伴低热，头晕，腰酸乏力，舌光红，脉细数。 | |
| 治法：滋肾养阴。 | |
| 主方：知柏地黄丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：腰酸乏力加旱莲草、枸杞子；骨蒸潮热加青蒿、鳖甲、地骨皮。 | |
| 脾肾两虚 | |
| 证候：尿频，尿急，尿道热涩疼痛，面色少华，神疲乏力，腰膝酸软，肢肿面浮，舌质淡， | |
| 苔白，脉细弱无力。 | |
| 治法：健脾补肾。 | |
| 主方：无比山药丸合知柏地黄丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：小腹坠胀，小便点滴而出者加黄芪、党参、升麻；腰酸乏力加龙骨、牡蛎、芡实。 |
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