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您现在的位置: 医学全在线 >> 中医理论 >> 中医疾病数据库 >> 正文:泌尿系感染 中医治疗方法/实验室检查
    

泌尿系感染

一般描述:  
泌尿系感染是指病原微生物侵入泌尿道引起的肾盂肾炎膀胱炎尿道炎,在不易定位时统
称泌尿系感染。新生儿、婴幼儿以全身症状为主,泌尿系局部症状可不明显。
症状描述:  
新生儿期:发热、苍白、吃奶差、呕吐腹泻,有时可见黄疸,部分患儿可有惊厥、嗜睡
易激惹表现。
婴儿期:全身症状明显,可见发热、精神不振等全身性感染表现。泌尿系症状常表现为尿频
、顽固性尿布疹、排尿时哭叫等。
儿童期:下尿路感染时,局部症状明显,表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
慢性尿路感染:病程持续1年以上。反复发热、腰酸、乏力、消瘦、进行性贫血等。下尿路
刺激症状可无或间歇出现。
诊断要点:  
正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4-6小时以上)细菌定量培养,菌落数≥10^5
/ml。
参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10/HP,或有尿路感染症状者。具备上述1、2两
项可以确诊。如无2项,则应再作尿菌计数复查,如仍≥10^5/ml,且两次的细菌相
同者,可以确诊。
做膀胱穿刺尿培养,如细菌阳性(不力数多少),亦可确诊。
做尿菌培养计数有困难者,可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4-6小时以上)正
规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌,如细菌数>1/油镜视野,结合临床尿路感染症状
,亦可确诊。
尿细菌数在10^4^-^5/ml之间者应复查,如仍为10^4^-^5/ml,笔记
本诊断或做膀胱穿刺尿培养来确诊。
实验室检查: 
尿常规:清洁中段尿离心镜检,沉渣中白细胞>5个/高倍视野或见成堆出现。上泌尿感染
可见颗粒管型及白细胞管型。
尿培养及菌落计数:清洁中段尿培养,细菌数>10^5/ml可确诊。
疾病辨析:  
急性肾小球肾炎
肾结核
治疗方法:  
膀胱湿热
证候:发病较急,小便频数短赤,甚则尿血,尿道灼热疼痛,尿下淋沥混浊,常伴形寒发热
,舌质红,苔黄腻,脉数有力。
治法:清热泻火,利湿通淋。
主方:八正散加减。
用法:
加减:发热加银花、连翘;小便短赤加生地白茅根;小便带血加小蓟、生节。
肝胆湿热
证候:小便频数短赤,寒热往来,口苦胁痛,呕恶不食,舌红苔黄,脉弦数。
治法:清利肝胆,和解少阳。
主方:龙胆泻肝汤加减。
用法:
加减:呕吐加川连竹茹;尿血加参三七粉、琥珀粉;胁痛加青皮香附
肾阴不足
证候:尿频,尿急,排尿痛,伴低热,头晕,腰酸乏力,舌光红,脉细数。
治法:滋肾养阴。
主方:知柏地黄丸加减。
用法:
加减:腰酸乏力加旱草、枸杞子;骨蒸潮热加青蒿鳖甲地骨皮
脾肾两虚
证候:尿频,尿急,尿道热涩疼痛,面色少华,神疲乏力,腰膝酸软,肢肿面浮,舌质淡,
苔白,脉细弱无力。
治法:健脾补肾。
主方:无比山药丸合知柏地黄丸加减。
用法:
加减:小腹坠胀,小便点滴而出者加黄芪党参升麻;腰酸乏力加龙骨牡蛎芡实
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