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一般描述：
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营养性贫血是由于体内缺乏生血所必须的营养物质，使血红蛋白或（和)红细胞生成不足所 |
| 产生的贫血。包括营养性缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血和营养性混合性贫血三种。 | |
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症状描述：
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营养性缺铁性贫血：★ 起病缓慢，皮肤粘膜逐渐苍白，精神不振，食欲减退，不爱活动， |
| 注意力不集中，易发生感染，常有异食癖。★ 肝、脾、淋巴结轻度肿大。★ 外周血象示 | |
| 小细胞低色素性贫血，血红蛋白减少比红细胞减少更明显。★ 血清铁减低，总铁结合力增 | |
| 加，运铁蛋白饱和度明显下降。★ 骨髓象示有核细胞增生活跃，粒红比例正常或红系增多 | |
| 。 | |
| 营养性巨幼细胞性贫血：★ 进行性皮肤苍黄，头发细黄而稀疏，颜面轻度浮肿，虚胖，呈 | |
| 泥膏样。肝脾多轻度肿大。常有厌食、恶心、呕吐、腹泻。★ 维生素B~1~2缺乏者常 | |
| 见有表现呆滞，嗜睡，反应迟钝，少哭不笑等神经精神症状。智力及动作发育倒退。常出现 | |
| 手足不规则震颤，肌张力增强，腱反射亢进，踝阵挛。★ 血象示大细胞性贫血，红细胞数 | |
| 比血红蛋白降低明显。★ 骨髓有核细胞增生明显活跃，以红细胞系为主。 | |
| 营养性混合性贫血：★ 具有缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的双重表现。★ 血象示红细胞 | |
| 和血红蛋白近于平行降低，红细胞大小相差悬殊，可见低色素和中空的大红细胞，异形红细 | |
| 胞多见。★ 骨髓象示两种贫血的混合表现。 | |
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诊断要点：
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贫血为小细胞低色素性。★ 红细胞形态有明显低色素小细胞的表现，MCHC<31％， |
| MCV<80fl，MCH<27pg。★ 贫血的诊断标准（以海平面计)：生后10天 | |
| 内新生儿血红蛋白<145g/L；10天－3个月婴儿因生理性贫血等因素影响，贫血的 | |
| 标准很难确定，建议暂以血红蛋白<100g/L为贫血；3个月－不足6岁>110g/ | |
| L；6－14岁<120g/L。海拔每增高1000米，血红蛋白升高约4％。 | |
| 有明确的缺铁病因：如铁供应不足，吸收障碍，需要增多或慢性失血等。 | |
| 血清（浆)铁<10.7μmol/L。 | |
| 总铁力>62.7μmol/L；运铁蛋白饱和度<15％有参考意义，<10％有确切意 | |
| 义。 | |
| 骨髓细胞外铁明显减少或消失（0－+)；铁粒幼细胞<15％。 | |
| 红细胞原卟啉>500μg/L。 | |
| 血清铁蛋白<16μg/L。 | |
| 铁剂治疗有效。用铁剂治疗6周后，血红蛋白上升10g/l以上。 | |
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疾病辨析：
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慢性感染性贫血。 |
| 地中海贫血。 | |
| 铁粒幼红细胞性贫血。 | |
| 脑发育不全。 | |
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治疗方法：
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脾胃虚弱 |
| 证候：面色萎黄无华，或淡白不泽，食欲不振，神倦乏力，或有腹泻便溏，唇舌色淡，舌苔 | |
| 薄白，脉弱无力。 | |
| 治法：健脾益胃，补气养血。 | |
| 主方：五味异功散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：腹泻加炒扁豆、莲子肉；食少加焦三仙、佛手。 | |
| 心脾两虚 | |
| 证候：面色萎黄或淡白，发焦易脱，倦怠无力，食少纳呆，心悸气短，头晕，口唇苍白，爪 | |
| 甲色淡，舌质淡胖，苔薄，脉虚细。 | |
| 治法：补脾养心，益气生血。 | |
| 主方：归脾汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：心悸加五味子、炒枣仁；食少便溏加砂仁、山药。 | |
| 肝肾阴虚 | |
| 证候：肌肤不I泽，两颧嫩红，爪甲枯脆，口唇色淡而干，目眩耳鸣，腰腿酸软，潮热盗汗 | |
| ，手足心热，两目干涩，舌红少苔，脉细数。 | |
| 治法：滋养肝肾，补益精血。 | |
| 主方：六味地黄汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：潮热盗汗加鳖甲、知母；手足震颤加白芍、生石决明；智力迟钝加益智仁。 | |
| 脾肾阳虚 | |
| 证候：面色[白光]白，口唇色淡，畏寒肢冷，食少便溏，自汗乏力，精神疲惫，消瘦或浮 | |
| 肿，舌质淡胖，苔白，脉沉细。 | |
| 治法：温补脾肾，益气养血。 | |
| 主方：右归丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：腹泻加白术、山药；畏寒肢冷者，可将附子、肉桂剂量适当加大。 |
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