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一般描述：
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白血病是造血系统的恶性增殖性疾病，其发病数占小儿时期恶性肿瘤的第一位。本病的基本 |
| 病变是造血组织中的血细胞异常增生，进入血流并浸润到体内各组织器官。临床以发热、贫 | |
| 血、出血及肝、脾、淋巴结肿大为主要特征。白血病分为急性和慢性两大类。小儿时期以急 | |
| 性白血病为主，又以急性洒巴细胞性白血病居多，约占70％左右。白血病的病因有电离辐 | |
| 射、药物及化学物质、遗传因素以及病毒因素等，其中最令人关注的是病毒因素。 | |
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症状描述：
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急性白血病。★ 临床表现：起病急，主要表现为发热、贫血、出血和肝脾、淋巴结肿大。 |
| 可有骨痛、头痛、睾丸肿大、皮肤丘疹、腮腺肿大、眼球突出以及其他系统受累的相应症状 | |
| 和体征。★ 血象：白细胞计数高低不一，白细胞分类可见原始细胞和幼稚细胞。血红蛋白 | |
| 、红细胞及血小板呈不同程度的降低。★ 骨髓象：多数表现为增生活跃至极度活跃，少数 | |
| 表现为增生减低。白血病细胞极度增生。 | |
| 慢性白血病。小儿所见的慢性白血病主要是慢性粒细胞白血病，一般分为两型，即幼年型和 | |
| 成人型。★ 临床表现：幼年型发病年龄<4岁，多数1－2岁起病，起病急，病程较短， | |
| 症状类似急性白血病，表现为发热、出血、贫血、肝、脾及淋巴结肿大；成人型发病年龄> | |
| 4岁，多为7岁以上，起病缓慢，早期症状不明显，突出表现是脾肿大显著，轻至中度贫血 | |
| 。★ 血象：幼年型白细胞计数<100×10^9/L，分类以中性晚幼粒及分叶核细胞 | |
| 为主，血小板减少；成人型白细胞计数显著升高，一般>100×10^9/L，粒细胞百 | |
| 分比增高，以中幼和晚幼粒为主，嗜碱性和嗜酸性粒细胞均增多，血小板多增高。★ 骨髓 | |
| 象：幼年型以粒系偏成熟阶段的细胞显著增生，红系和巨核系减少；成人型粒系明显或极度 | |
| 增生，巨核细胞增多，红系比例相对减少。 | |
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疾病辨析：
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再生障碍性贫血。 |
| 传染性单核细胞增多症。 | |
| 类白血病反应。 | |
| 恶性组织细胞病。 | |
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治疗方法：
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毒热炽盛 |
| 证候：起病急骤，高热持续，烦躁口渴，皮肤瘀斑，或见衄血，关节肿痛，胸骨叩痛，肝脾 | |
| 肿大，咽喉肿痛，便干尿黄，舌质红，苔黄，脉数。本证多见于急性白血病之初期。 | |
| 治法：清热解毒，凉血止血。 | |
| 主方：清瘟败毒饮合清营汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：出血严重加仙鹤草、白茅根；肝脾肿大明显加红花、水蛭。 | |
| 痰热蕴结 | |
| 证候：发热不退，服腹部胀满，倦怠乏力，不思饮食，口苦咽干，肝脾及淋巴结肿大，舌质 | |
| 红，苔黄腻，脉滑数。本证多见于急性白血病初期。 | |
| 治法：清热解毒，化痰散结。 | |
| 主方：当归芦荟丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：热甚加生石膏、知母；肝脾肿大加莪术、水蛭；腹胀加炒枳壳、厚朴。 | |
| 毒热伤阴 | |
| 证候：低热持续，心烦盗汗，口渴咽干，关节酸痛，全身乏力，食少纳呆，大便干结，时有 | |
| 衄血，皮肤紫斑，舌红少苔，脉细数。本证多见于白血病化疗过程中。 | |
| 治法：解毒凉血，清热养阴。 | |
| 主方：青蒿鳖甲汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：反复衄血加白茅根、仙鹤草；大便干加玄参、花粉；纳呆加砂仁、石斛。 | |
| 气血两虚 | |
| 证候：面色苍白，心悸气短，自汗乏力，精神萎靡，食少纳呆，大便不调，或见低热，毛发 | |
| 枯脆，口唇色淡，舌淡苔白，脉细数。本证多见于急性白血病大剂量化疗后。 | |
| 治法：益气养血，补肾健脾。 | |
| 主方：八珍汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：心悸加五味子、珍珠母；便秘加玄参、花粉；低热加地骨皮、丹皮。 | |
| 邪毒伤脑 | |
| 证候：头痛较剧，头晕目眩，恶心呕吐，嗜睡神萎，视物不清，甚则颈项强直，抽搐昏迷， | |
| 舌红苔黄，脉弦数。本证见于急性白血病合并脑膜白血病。 | |
| 治法：清热熄风，平肝潜阳。 | |
| 主方：羚羊钩藤汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：抽搐神昏者加服安宫牛黄丸。 | |
| 邪毒入睾 | |
| 证候：睾丸肿大而硬，伴有疼痛，痛引少腹，或见发热，小便黄赤。本证见于急性白血病合 | |
| 并睾丸白血病。 | |
| 治法：活血散瘀，解毒消肿。 | |
| 主方：龙胆泻肝汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：睾丸硬肿加红花、川芎。 | |
| 瘀血内阻 | |
| 证候：形体消瘦，面色无华，胸腹胀痛，肝脾及淋巴结肿大，皮肤瘀斑，体倦乏力，时人低 | |
| 热，食少纳呆，舌质暗红或有瘀点，苔白厚，脉沉细。本证多见于慢性白血病。 | |
| 治法：活血化瘀，补益气血。 | |
| 主方：膈下逐瘀汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：腹胀加炒枳壳、厚朴；便秘加大黄。 |
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