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一般描述：
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小儿急性偏瘫是指后天获得的急性偏瘫。临床主要表现为急性偏瘫，常伴有惊厥、失语、智 |
| 力障碍或行为异常。发病年龄多在6个月－8岁之间，大多数在3岁以前。本病多因闭塞性 | |
| 脑血管病变造成局部脑组织缺血或坏死所致，以大脑中动脉病变最为常见。病因以感染引起 | |
| 的脑血管炎最多。结核杆菌、化脓菌、病毒、钩端螺旋体感染均可引起偏瘫，其中以结核杆 | |
| 菌所致者更常见。感染后或预防接种后可因变态反应引起血管周围炎而致偏瘫。脑血管畸形 | |
| 、颅脑外伤、神经皮肤综合征、同型胱氨酸尿症、脑肿瘤等也可出现偏瘫，或以偏瘫为主要 | |
| 表现。 | |
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症状描述：
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偏瘫：右侧较多见，病初为弛缓性麻痹，腱反射消失或降低，肌张力低下，1－2周后肌张 |
| 力增高。腱反射亢进，伴病理反射。1－3个月后出现肢体挛缩，甚至半侧萎缩。1/2病 | |
| 例遗留有运动障碍。 | |
| 感觉障碍。痛温觉受损不明显，或仅轻度受损。较大儿童可有偏侧复合感觉异常，如位置觉 | |
| 、实体觉及两点辩论受损。 | |
| 颅神经异常：常见同侧舌肌和下部面肌瘫痪或同向性偏直。急性期可因广泛脑水肿而出现假 | |
| 性球麻痹。 | |
| 失语：2岁以前一般无失语，较大儿童优势半球病变易有失语。随病情好转多恢复。 | |
| 惊厥：是本病最常见的症状之一。 | |
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实验室检查：
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血常规：无特异性。 |
| 脑脊液：多数病例正常。 | |
| 脑电图：90％以上有异常。 | |
| 脑CT：可见脑组织水肿、脑梗塞等改变。 | |
| MRI：可早期发现异常信号，对脑血管畸形、脑干病变等的诊断价值更大。 | |
| 脑血管造影：可直接观察病变部位的血管异常。 | |
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疾病辨析：
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先天性或围产期疾病所致偏瘫。 |
| 偏头痛。 | |
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治疗方法：
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湿热阻络 |
| 证候：一侧肢体活动不利，多见硬瘫，身热不扬，烦躁不安，大便粘滞不爽，尿赤而少，舌 | |
| 质红，苔厚腻，脉滑数。 | |
| 治法：清热利湿，疏通经络。 | |
| 主方：羌活胜湿汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：身热重加石膏、连翘；胸闷痰多加胆星、川贝、半夏。 | |
| 肝阳偏亢 | |
| 证候：半身不遂，面赤口渴，头晕目眩，或见惊厥抽搐，甚则神昏谵妄，舌质红，舌苔黄， | |
| 脉弦数。 | |
| 治法：育阴潜阳，平肝熄风。 | |
| 主方：镇肝熄风汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：惊厥抽搐加钩藤、羚羊角、僵蚕；嗜睡神昏加菖蒲、胆星。 | |
| 气虚血瘀 | |
| 证候：一侧肢体偏枯不用，软弱无力，或僵硬拘挛，面色萎黄，倦怠懒言，纳呆便溏，舌质 | |
| 淡，苔白，脉细弱。 | |
| 治法：补气和血，祛瘀通络。 | |
| 主方：补阳还五汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：肢体拘挛加生地、白芍、僵蚕；纳呆便溏加茯苓、薏苡仁、白术。 |
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