|
一般描述：
|
甲状腺功能减低症（简称甲低)，是由于甲状腺素的产生不足以供应机体所需而引起的内分 |
| 泌疾病。主要表现为生长发育迟缓及神经精神系统损害。临床上分为散发性克汀病、地方性 | |
| 克汀病及儿童期甲低。 | |
|
症状描述：
|
散发性克汀病。★ 新生儿期表现：生理性黄疸延迟，食少或不吸吮，[口燕]下困难，呛 |
| 奶，腹胀，便秘，嗜睡。心音低钝，皮肤出现花纹。★ 典型表现：表现为表情呆滞，怕冷 | |
| 少动，反应迟钝，发育迟缓，纳呆便秘，腹大前凸，皮肤发黄，前囟闭合晚。鼻梁塌平，眼 | |
| 距宽，眼裂小，唇厚，知体厚大外伸，牙少，耳鼻软骨软。身材矮小，上部量大于下部量， | |
| 手足指（趾)短粗呈铲形。心音低钝，心率减慢，心脏扩大，血压偏低。肌力低下，个别出 | |
| 现肌肉假性肥大。★ 非典型甲状腺功能减低症：面色黄，稍浮肿，反应慢，甲状腺肿大。 | |
| 地方性克汀病。★ 神经型：智力及运动发育障碍明显，常见表情呆滞，聋哑，斜视，语言 | |
| 障碍，痉挛性瘫痪，走路不稳。★ 粘液性水肿型：生长发育迟缓，可见典型克汀病面容。 | |
| 痴呆程度与甲低程度呈正比。 | |
| 儿童期甲状腺功能减低。★ 甲低症状：3岁以上发病者智力可正常，仅有反应慢，记忆力 | |
| 和理解力下降，面色蜡黄，面容臃肿。★ 原发疾病表现：如慢性淋巴细胞性甲状腺炎，可 | |
| 见弥漫性肿大的甲状腺，表面有质地中等硬度的结节。 | |
|
实验室检查：
|
散发性克汀病。★ 血清T~3、T~4水平：轻型T~3可不低，仅有T~4降低，重症 |
| 二者均降低。★ 血清TSH：常有增高。★ X线检查：腕骨或股骨远端、胫骨近端骨化 | |
| 核出现延迟，有的骨骺呈斑点状。★ 吸^1^3^1I率：甲低时24小时吸^1^3^ | |
| 1I率<20％。★ 甲状腺同位素扫描。★ 心电图：有低血压、窦性心动过缓、T波低 | |
| 平或代倒置，偶有P-R间期延长及QRS波增宽。★ 血浆胆固醇可增高，血糖降低，血 | |
| CPK及LDH增高。 | |
| 地方性克汀病。★ 血中T~4、TSH：粘液性水肿型T~4降低，TSH增高，吸^1 | |
| ^3^1I率为碘饥饿，多峰值高且晚。★ X线检查：骨龄落后，颅骨脑回压亦产多，颅 | |
| 底短小，蝶鞍偶见增大。髋骨可见点彩样改变。★ 脑电图：频率偏低，节奏不整，大多有 | |
| 阵发性双侧同步Q波，可无a波。 | |
| 儿童期甲状腺功能减低。★ 血T~4测定：血中T~4降低。★ 血TSH测定：可高于 | |
| 正常。★ TRH兴奋试验：刺激后TSH分泌呈增强型或分泌高峰提前，下丘脑甲低时反 | |
| 应迟缓。 | |
|
疾病辨析：
|
先天愚型。 |
| 脑发育不全。 | |
| 粘多糖病。 | |
| 佝偻病。 | |
| 先天性巨结肠。 | |
|
治疗方法：
|
心肾两虚 |
| 证候：发育迟缓，筋骨痿弱，神识呆疾，少动懒言，皮肤粗糙，面浮[白光]白，眼距增宽 | |
| ，舌体宽厚而大，脉沉无力。 | |
| 治法：养心益肾，补气养血。 | |
| 主方：六味地黄丸合十全大补汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：反应迟钝加菖蒲、郁金；筋骨痿弱加杜仲、菟丝子。 | |
| 脾肾阳虚 | |
| 证候：发育迟缓，精神淡漠，反应迟钝，畏寒肢冷，皮肤水肿，毛发脱落，食少腹胀，大便 | |
| 秘结，舌淡胖大，苔白腻，脉沉细而缓。 | |
| 治法：温肾助阳，益气健脾。 | |
| 主方：济生肾气汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：腹胀便秘加肉苁蓉、砂仁；毛发脱落加制首乌、女贞子、旱莲草。 | |
| 肺肾俱虚 | |
| 证候：发育迟缓，形体消瘦，智力落后，喘咳不休，动则气短，声音嘶哑，或见喉鸣，汗多 | |
| 怕冷，舌淡少苔，脉沉细无力。 | |
| 治法：补气益肺，温肾纳气。 | |
| 主方：补肺汤合河车大造丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：汗多气短加黄芪、白术；声音嘶哑加蝉衣、桔梗。 |
| 经论书籍： | 《经络全书》 | 《四圣心源》 | 《内经评文》 | 《灵枢悬解》 | 《素问悬解》 | 更多>> |
| 伤寒金匮： | 《伤寒说意》 | 《伤寒心法要诀》 | 《伤寒悬解》 | 《伤寒寻源》 | 《伤寒医诀串解》 | 更多>> |
| 诊治书籍： | 《脉诀刊误》 | 《脉诀乳海》 | 《脉理求真》 | 《脉确》 | 《脉象统类》 | 更多>> |
| 本草书籍： | 《本草崇原》 | 《本草从新》 | 《本草撮要》 | 《本草分经》 | 《本草纲目》 | 更多>> |
| 方言书籍： | 《洪氏集验方》 | 《华佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分经》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 内科书籍： | 《中国医籍考》 | 《中风论》 | 《重订灵兰要览》 | 《重订广温热论》 | 《止园医话》 | 更多>> |
| 妇科书籍： | 《产宝》 | 《产鉴》 | 《妇科秘方》 | 《妇科秘书》 | 《妇科问答》 | 更多>> |
| 儿科书籍： | 《保婴撮要》 | 《保幼新编》 | 《慈幼便览》 | 《慈幼新书》 | 《达生编》 | 更多>> |
| 外科书籍： | 《金疮秘传禁方》 | 《救伤秘旨》 | 《立斋外科发挥》 | 《伤科补要》 | 《伤科大成》 | 更多>> |
| 五官书籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉条辨》 | 《包氏喉证家宝》 | 《喉科秘诀》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 针灸书籍： | 《针经指南》 | 《针灸大全》 | 《针灸甲乙经》 | 《针灸聚英》 | 《针灸神书》 | 更多>> |
| 医论书籍： | 《思考中医》 | 《四圣悬枢》 | 《塘医话》 | 《推求师意》 | 《外经微言》 | 更多>> |
| 医案书籍： | 《马培之医案》 | 《奇症汇》 | 《三家医案合刻》 | 《邵兰荪医案》 | 《孙文垣医案》 | 更多>> |
| 综合书籍： | 《急救广生集》 | 《景岳全书》 | 《明医杂着》 | 《明医指掌》 | 《儒门事亲》 | 更多>> |
| 养生书籍： | 《食疗方》 | 《寿世传真》 | 《寿世青编》 | 《心医集》 | 《服食导饵》 | 更多>> |
| 其它书籍： | 《本草问答》 | 《疯门全书》 | 《厘正按摩要术》 | 《医暇卮言》 | 《圆运动的古中医学》 | 更多>> |
