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一般描述：
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急性化脓性骨髓炎是由金黄色骨髓炎葡萄球菌或溶血性链球菌引起的骨组织（骨髓、骨和骨 |
| 膜)的化脓性炎症。大多数是由身体其他部位化脓性病灶的细菌，经血行注入骨组织引起急 | |
| 性血源性骨髓炎。多见于10岁以下儿童，好发了四肢长骨的干骺端，尤以胫骨最多，股骨 | |
| 、肱骨、桡骨也多发生。 | |
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诊断要点：
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可能有其他部位的感染病灶或感染史。 |
| 全身症状，起病急骤，全身高热，食欲减退，体温达39℃－40℃。 | |
| 局部症状和体征。早期患部持续性疼痛，附近肌肉痉挛，患肢不愿活动即假性瘫痪；继之干 | |
| 骺端剧痛、胀痛、皮肤灼热，局部压痛明显，肢体呈环形肿胀。 | |
| 实验室检查：白细胞计数增高达20×10^9/L－40×10^9/L，中性核细胞数 | |
| 增高，血沉增块，血细菌培养阳性，与局部穿刺液细菌培养一致。 | |
| X线表现：早期无骨质改变，仅见周围软组织肿胀；2周后可见骨质疏松，干骺端模糊，骨 | |
| 皮质有散化在虫驻样破坏，并有骨膜增生。4周后出现死骨和骨壳形成。 | |
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疾病辨析：
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急性蜂窝织炎。 |
| 急性化脓性关节炎。 | |
| 急性风湿热。 | |
| 骨肉瘤。 | |
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治疗方法：
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热毒蕴结气滞血瘀 |
| 证候：初期，短暂的全身不适，恶寒发热，继而寒战、高热，体温高达39℃－40℃，口 | |
| 干尿赤，汗出热不退；患肢疼痛彻骨，1－2日内既不能活动，骨端压痛、局限性肿胀；白 | |
| 细胞计数增高（可达20×19^9/L－30×10^9/L以上)，血沉增块，血细菌 | |
| 培养常为阳性。舌红、苔黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：驱风散寒兼以化湿。 | |
| 主方：独活寄生汤。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 正虚邪实 | |
| 证候：病变发展到成脓期，形成骨膜下脓肿和软组织内脓肿。病程多在3－4日至3－4周 | |
| 内。高热不退，甚至烦躁神昏谵语；患肢剧烈胀痛或跳痛，环形肿胀，压痛明显、皮温升高 | |
| ，约1周左右，剧痛骤减（此为骨膜下脓肿破裂之征)，局部压痛加剧，整个患肢胖肿，皮 | |
| 肤红热，有波动感，穿刺可抽出脓液。舌红苔黄，脉数。 | |
| 治法：清热解毒，托里透脓。 | |
| 主方：仙方治命饮合透脓散或托里透脓散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 气血两虚 | |
| 证候：脓肿穿破皮肤而窥破，形成窦道；疮口初起流出大量稠厚脓液，渐成稀薄；热退痛减 | |
| ，神疲乏力、形体消瘦，面色[白光]白，舌淡少苔，脉细弱。 | |
| 治法：补益气血。 | |
| 主方：八珍汤或十全大补汤。 | |
| 用法： | |
| 加减： |
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