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一般描述：
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慢性化脓性骨髓炎是由急性化脓性骨髓炎治疗不及时或治疗不彻底形成。具有骨质破坏、死 |
| 骨形成、窦道经久不愈，反复发作的特点，是临床常见病、多发病。 | |
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诊断要点：
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多有急性骨髓炎反复发作，或开放性骨折合并感染的病史。 |
| 病变部位的皮肤有长期不愈或反复发作的窦道，周围有色素沉着，窦道口常有肉芽组织增生 | |
| 、高出皮肤表面；窦道探针探查可触及死者。窦道口皮肤可合并鳞状上皮癌。 | |
| 患肢长期隐痛、酸痛，时轻时重；病人可出现全身虚弱症状。 | |
| 患肢变粗、增长或缩短，或因病理性骨折愈合后成角畸形。邻近关节受累后可发生关节强直 | |
| 。儿童患者可发生关节内翻或外翻畸形。 | |
| 开放性骨折所引起的慢性骨髓炎，病变常局限在创口附近的骨折端，除碎骨片可形成死骨外 | |
| ，暴露的骨折端可发生薄层坏死，附近软组织有炎症表现。 | |
| 慢性骨髓炎由于脓液引流不畅，可呈急性发作，患者恶寒发热，局部红肿热痛，但较急性骨 | |
| 髓炎轻。 | |
| X线检查：长骨增粗，轮廓不规则，密度不均匀，以增生为主；有残留的骨吸收区或空洞， | |
| 有大小不等的死骨，骨髓腔变窄或消失。 | |
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疾病辨析：
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骨结核。 |
| 骨梅毒。 | |
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治疗方法：
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血虚寒凝 |
| 证候：患肢长期隐痛、酸痛、时轻时重；局部压痛、叩击痛、皮肤上有长期不愈或反复发作 | |
| 的窦道、脓水稀薄、创口肉色组织色淡，舌淡、苔薄白、脉细弱。 | |
| 治法：温经散寒，养血通络。 | |
| 主方：独活寄生汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：体虚者加党参12g，杜仲12g；病在上肢加姜治9g，姜黄10g。 | |
| 气血两虚 | |
| 证候：病变经年累月、局部窦道经久不愈，局部肌肉萎缩、形体消瘦、面色[白光]白，神 | |
| 疲乏力、食欲减退、舌淡，苔薄白，脉虚弱。 | |
| 治法：补益气血。 | |
| 主方：十全大补汤或人参养荣汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 肝肾不足 | |
| 证候：皮肤上有凹陷性窦道，紧贴骨面，周围有色素沉着，可触及病骨表现凸凹不光，肢软 | |
| 无力，低热盗汗或自汗，舌红少苔，脉细数；或面色[白光]白，膝酸肢软，畏寒怕冷，舌 | |
| 淡胖、苔薄，脉虚弱。 | |
| 治法：阴虚者，养阴清热。 | |
| 主方：阴虚者秦芪鳖甲汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 热毒蕴结 | |
| 证候：疮口愈合数月或数年后，或窦道脓液排出不畅，局部突发肿痛、红热，全身恶寒发热 | |
| ，脓出稠厚、量多，舌红苔黄，脉数。 | |
| 治法：清热解毒，托里透脓。 | |
| 主方：五味消毒饮合托里透脓散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：热盛者去党参、白术、黄芪，加黄连9g，黄芩9g，栀子9g。 |
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