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您现在的位置: 医学全在线 >> 中医理论 >> 中医疾病数据库 >> 正文:骨与关节结核 中医治疗方法/实验室检查
    

骨与关节结核

一般描述:  
骨与关节结核是由结核杆菌所引起的常见病,常继发于脏和胸膜、消化道、腹膜、淋巴结
结核的结核病。
诊断要点:  
发病缓慢。
病灶多为单发,常可发现其他器官的结核。
全身症状:早期全身症状不明显;病变继续发展,可出现食欲减退、四肢倦怠、午后低热、
面颊潮红,盗汗,病儿夜啼等症状。
局部肿胀:受累关节周围肿胀,但无发红现,故有“白肿”之称,这是表浅关节结核的特
征之一。
寒性脓肿:脓肿没有急性炎症的红、肿、热等表现。
窦道:寒性脓肿从皮肤体表破溃形成窦道,流出米泔样脓液、死骨及干样或称豆渣样物质
。窦道较复杂,需要作碘油造影可明确病灶部位。
压痛和叩击痛:受累关节周围均有压痛和叩击痛,疼痛轻微、病位较深。
肌肉痉挛。
功能障碍。
畸形。
关节病变附近淋巴结肿大。
实验室检查:病变活动期红细胞沉降率(血沉)明显加快。白细胞计数正常或可稍高,合并
混合感染时明显增高。可有轻度贫血。
X线检查:在松质骨的结核有坏死型及溶骨型两种,坏死型病变多发生在松质骨中心,表现
为骨小梁模糊,密度增加呈磨砂玻璃样改变及出现死骨,死骨吸收后形成骨空洞。
结核杆菌培养:脓汁阳性率最高。
疾病辨析:  
类风湿性关节炎
骨肿瘤。
化脓性骨髓炎。
急性化脓性关节炎
治疗方法:  
虚寒痰浊凝聚
证候:病变处于初期发病缓慢,全身症状不明显。病变局部隐隐酸痛,不红不热、皮色如常
,有叩击痛,活动时痛剧,逐渐加重,继之关节活动障碍。舌淡,苔薄,脉沉滑。
治法:补益肝肾,温经散寒化痰。
主方:阳和汤加减。
用法:
加减:
正虚邪实
证候:病变处于寒性脓肿已成尚未窥破之时。病变部位蔓肿色暗红,触之有应之指,时有疼
痛。全身不适、倦怠无力、食欲减退,形体消瘦、低热、朝轻暮重。舌红、少苔,脉沉细。
治法:温补托毒。
主方:神功内托散加减。
用法:
加减:
阴虚火旺
证候:病变处在脓肿溃破之后。破溃之后、脓水稀薄、夹有败絮状物质、疮口凹陷、疮周色
暗,成瘘管,久不收口。全身低热、盗汗、颧红,心烦失眠,口干咽燥,形体消瘦。舌红,
少苔,脉细数。
治法:滋阴清热。
主方:大补阴丸加减。
用法:
加减:盗汗不止加黄芪20g,浮小麦15g,煅龙牡30g。
气血两虚
证候:病变处在脓肿破溃之后。脓肿溃后,脓液稀薄如痰、面色无华、头晕目眩、自汗、唇
淡舌白、脉虚。
治法:补益充血。
主方:人参养荣汤或十全大补汤加减。
用法:
加减:腰脊酸软、足痿瘫者加杜仲15g,川断5g,鹿角胶3g。
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