|
一般描述：
|
脊柱结核占全身骨关节结核首位，其中绝大多数为椎体结核，多发于儿童和青少年。脊柱结 |
| 核以腰椎发病率最高。椎体结核按原发病灶部位分，可分为边缘型、中心型，脊柱结核可并 | |
| 发截瘫。 | |
|
诊断要点：
|
发病缓慢，故发现较晚。 |
| 全身症状：早期多无明显症状。活动期可有低热、盗汗、消瘦、乏力、脉快、食欲减退等， | |
| 病人可有性情急躁，患儿常有夜哭等。 | |
| 局部症状和体征：★ 疼痛：疼痛性质可出现酸痛、纯痛、持续性痛或间歇疼痛。病变棘突 | |
| 可有轻度的压痛和叩击痛。★ 姿势异常和运动受限：胸腰段结核和腰椎结核病人的头和躯 | |
| 干后伸，不能弯腰，拾物试验阳性。★ 脊柱畸形：小儿的胸椎结核常发生后凸畸形，骨质 | |
| 破坏愈严重后突愈明显。成年人的腰椎结核，为侧弯畸形。 | |
| 寒性脓肿：颈椎结核常形成咽后壁脓肿和颈部脓肿，可压迫食管或气管，胸椎结核在脊柱两 | |
| 侧形成椎旁脓肿。胸腰段和腰椎结核形成腰大肌脓肿和骼窝脓肿，亦可见于臀部和大腿部等 | |
| 处。 | |
| 窦道形成：继发混合感染。 | |
| 脊髓受压症状：多发生在第5－10胸椎。开始表现为下肢发麻、腿软无力、括约肌功能障 | |
| 碍，继续发展则出现痉挛性截瘫，感觉和自主运动功能丧失，肌张力增高，腿反射亢进，病 | |
| 理反射阳性。 | |
| X线表现：早期椎体骨质疏松、骨纹理紊乱，或椎间隙变狭窄，椎旁软组织阴影增宽。晚期 | |
| 椎体易受破坏，形成死骨和空洞，椎体楔形变形，椎间隙变窄或消失，脊柱后凸畸形。颈椎 | |
| 可见咽后壁脓肿阴影，胸椎可见椎旁脓肿阴影，腰椎可见大肌增宽的阴影。混合感染者骨质 | |
| 密度可增高。 | |
|
疾病辨析：
|
椎体压缩性骨折。 |
| 脊柱化脓性骨髓炎。 | |
| 强直性脊柱炎。 | |
| 溶骨性转移瘤。 |
| 经论书籍： | 《经络全书》 | 《四圣心源》 | 《内经评文》 | 《灵枢悬解》 | 《素问悬解》 | 更多>> |
| 伤寒金匮： | 《伤寒说意》 | 《伤寒心法要诀》 | 《伤寒悬解》 | 《伤寒寻源》 | 《伤寒医诀串解》 | 更多>> |
| 诊治书籍： | 《脉诀刊误》 | 《脉诀乳海》 | 《脉理求真》 | 《脉确》 | 《脉象统类》 | 更多>> |
| 本草书籍： | 《本草崇原》 | 《本草从新》 | 《本草撮要》 | 《本草分经》 | 《本草纲目》 | 更多>> |
| 方言书籍： | 《洪氏集验方》 | 《华佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分经》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 内科书籍： | 《中国医籍考》 | 《中风论》 | 《重订灵兰要览》 | 《重订广温热论》 | 《止园医话》 | 更多>> |
| 妇科书籍： | 《产宝》 | 《产鉴》 | 《妇科秘方》 | 《妇科秘书》 | 《妇科问答》 | 更多>> |
| 儿科书籍： | 《保婴撮要》 | 《保幼新编》 | 《慈幼便览》 | 《慈幼新书》 | 《达生编》 | 更多>> |
| 外科书籍： | 《金疮秘传禁方》 | 《救伤秘旨》 | 《立斋外科发挥》 | 《伤科补要》 | 《伤科大成》 | 更多>> |
| 五官书籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉条辨》 | 《包氏喉证家宝》 | 《喉科秘诀》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 针灸书籍： | 《针经指南》 | 《针灸大全》 | 《针灸甲乙经》 | 《针灸聚英》 | 《针灸神书》 | 更多>> |
| 医论书籍： | 《思考中医》 | 《四圣悬枢》 | 《塘医话》 | 《推求师意》 | 《外经微言》 | 更多>> |
| 医案书籍： | 《马培之医案》 | 《奇症汇》 | 《三家医案合刻》 | 《邵兰荪医案》 | 《孙文垣医案》 | 更多>> |
| 综合书籍： | 《急救广生集》 | 《景岳全书》 | 《明医杂着》 | 《明医指掌》 | 《儒门事亲》 | 更多>> |
| 养生书籍： | 《食疗方》 | 《寿世传真》 | 《寿世青编》 | 《心医集》 | 《服食导饵》 | 更多>> |
| 其它书籍： | 《本草问答》 | 《疯门全书》 | 《厘正按摩要术》 | 《医暇卮言》 | 《圆运动的古中医学》 | 更多>> |
