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一般描述：
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强直性脊柱炎是慢性多发性关节炎的一种类型。是从骶骼关节开始，逐步上行性蔓延至脊柱 |
| 关节，造成骨性强直。本病属结缔组织血清阴性疾病，多发于15－30岁，以青年男性占 | |
| 多数，男与女之比约为14:1，以16－25岁为发病高峰，患病部位主要在躯干肩关节 | |
| 。可能与感染，内分泌失调，代谢障碍及自身免疫等因素有关。但有家族遗传倾向。典型病 | |
| 理改变是关节周围软组织的钙化和骨化。 | |
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症状描述：
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多发于15－30岁的男性青年，多有家族遗传倾向。病变多从骶骼关节开始，逐渐向上蔓 |
| 延至脊柱、造成脊柱关节的骨性强直，四肢大关节可累及。 | |
| 发病缓慢，病程长久，发展与缓解交替进行。受凉、受潮可诱发本病。 | |
| 疼痛、活动受限是主要表现。 | |
| 畸形：病变后期整个脊柱发生强直、疼痛消失，后遗驼背畸形，病变累及髋关节时，出现屈 | |
| 髋畸形，严重者脊柱可强直于90°向前曲位，病人站立或行走时目不能平视。 | |
| 约有20％病人合并复发性虹膜炎。 | |
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诊断要点：
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各方面的腰椎活动（前屈、后伸、侧弯)受限。 |
| 胸腰段或腰椎过去通过、现在仍痛。 | |
| 在第4肋间测量，胸廓的扩张活动度等于或少于2.5cm。肯定型脊柱炎成立，如果：★ | |
| 3－4度双侧骶骼关节炎，加上至少一条临床指标；★ 3－4度单侧或2第双侧骶骼关 | |
| 节炎加上第一或第二、第三临床指标。可能性脊柱炎成立，如果仅有3－4度双骶骼关节炎 | |
| 而无临床指标。 | |
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实验室检查：
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实验室检查：多有贫血，血沉增块，抗“O”滴度不高，类风湿因子阴性。淋巴细胞组织相 |
| 容抗原（HLA－B~27或W~27)明显增高。 | |
| X线表现：双侧骶骼关节变化最早。X线片显示骶骼关节边缘模糊，并稍见致密，关节间隙 | |
| 加宽；中期关节间隙狭窄，关节边缘骨质增生与病蚀交错，呈锯齿状；晚期关节间隙消失。 | |
| 脊柱X线片早期见骨质疏松，中晚期出现方椎，小关节融合，关节囊及韧带钙化，骨化，骨 | |
| 椎间骨桥形成呈“竹节”样变，出现驼背畸形。 | |
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疾病辨析：
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脊柱结核。 |
| 骶骼关节结核。 | |
| 脊柱退行性变。 | |
| 类风湿性关节炎。 | |
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治疗方法：
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风寒湿邪外袭 |
| 证候：背腰拘急疼痛，或连髋段，或行膝胫，或见寒热，腰背觉冷，遇寒则重，得湿痛减， | |
| 脉浮紧，苔薄白。 | |
| 肾精亏虚 | |
| 证候：背腰及腿部酸软疼痛，喜温喜按，腰膝无力，遇劳加重。肾阳虚者，畏寒，肢体怕冷 | |
| ，遇冷痛重，得温则舒，面色皝白，手足不温，舌质淡，脉沉细。肾阴虚者，心烦失眠，口 | |
| 燥咽干，手足心热，足跟 疼痛，舌质红，脉弦细数。 | |
| 瘀血阻滞 | |
| 证候：背腰及腿部疼痛，夜间痛剧，舌有瘀斑，脉细涩。 | |
| 湿热侵淫 | |
| 证候：背腰及腿部疼痛，口干不欲饮，无明显畏寒，但恶热，舌红，苔黄厚腻，脉濡数。肾 | |
| 脾虚寒，寒湿内倾 | |
| 证候：发病隐渐、有家族倾向，下腰部、臀部、骼部疼痛，活动不便、僵硬，并逐渐向上发 | |
| 展到胸椎或颈椎。舌淡苔白腻、脉沉。 | |
| 治法：祛风除湿，通络止痛。 | |
| 主方：防风汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： |
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