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一般描述：
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银屑病性关节炎，亦称牛皮癣性关节炎，是一种病因不明、银屑病与关节炎同时存在的疾病 |
| ，多数患者先出现皮肤病变，也可以皮肤与关节病变同时发生。一般认为是因皮肤的病变产 | |
| 生毒素引起的关节炎。 | |
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诊断要点：
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好发于青壮年男性，男女之比为3:2，有一定的季节性，部分患者春夏加重，秋冬减轻， |
| 部分患者春夏减轻，秋冬加重。 | |
| 关节炎多发生在银屑病数年之后或银屑病治疗不当之后，远侧指（趾)间关节最早累及。渐 | |
| 波及腕、膝、髋、脊柱等关节。 | |
| 关节病变早期似类风湿性关节炎，病变关节疼痛、肿胀，反复发作，银屑病进行期关节炎加 | |
| 重，静止期关节炎缓解；逐渐关节功能障碍、活动受限、甚引起关节强直或畸形。 | |
| 银屑病在发生发展过程中单纯表现为皮肤损害称之为寻常型，伴有关节病变称之为关节病型 | |
| ，出现红皮病样表现称之为红皮病型，出现无菌性脓疱型。银屑病型关节炎和红皮病型，脓 | |
| 疱型相伴，少数可有发热。 | |
| X线表现：早期可见关节周围软组织肿胀，指（趾)间关节缘溃破及骨干骨质增生；后期破 | |
| 坏延伸至远侧指（趾)骨基底关节面，形成杯状切迹；而近侧指（趾)骨端破坏，形成铅笔 | |
| 头样的椎状尖端。指骨末端也有虫噬样改变。晚期受累关节变形，可见脱位或半脱位。 | |
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疾病辨析：
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类风湿性关节炎。 |
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治疗方法：
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血热 |
| 证候：关节肿痛与银屑病的皮损同时存在。皮损不断增多、色红、筛状出血点明显，舌红苔 | |
| 薄黄、脉滑数。 | |
| 治法：凉血清热。 | |
| 主方：凉血地黄汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 血虚风燥 | |
| 证候：关节疼痛，病情稳定，皮损不扩大，干燥脱屑，或皮损增厚，关节伸侧，可有皲裂。 | |
| 舌淡苔薄、脉细。 | |
| 治法：养血祛风润燥。 | |
| 主方：四物汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 肝肾不足 | |
| 证候：皮损色淡、鳞屑少，腰酸肢软、关节疼痛，头晕目眩。女性有月经不调。舌淡苔薄、 | |
| 脉细，或舌淡胖边有齿痕，脉细濡。 | |
| 治法：补益肝肾。 | |
| 主方：六味地黄汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 湿热蕴积 | |
| 证候：皮损多在腋窝、腹骨沟等屈侧部位，有红斑，糜烂渗液，或掌跖部出现脓疱，或皮损 | |
| 上有脓点，伴关节疼痛肿胀，舌红苔患腻，脉濡或滑。 | |
| 治法：清热利湿。 | |
| 主方：萆薢渗湿汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 火毒炽盛 | |
| 证候：病变多属于红皮病型或脓疱型。皮损弥漫性的肿胀、暗红、少量鳞屑，关节肿胀、活 | |
| 动不便，皮肤灼热，或有散在脓疱，舌红降，脉弦滑。 | |
| 治法：凉血清热解毒。 | |
| 主方：清营汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：关节酸痛明显加羌独活10g，桑寄生12g，秦艽12g，威灵仙12g；血瘀明 | |
| 显者加莪术12g，益母草12g。 |
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