一般描述:
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大骨节病可能是由于矿物代谢异常或谷物被霉菌污染引起的疾病。主要特点是儿童的关节软 |
骨和骨骺破坏,以患者身材矮小,关节畸形为特征,有很强的地域性。 | |
诊断要点:
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主要发生在流行区的青少年及儿童,在流行区居住过的成年人也可患病。 |
病程缓慢,主要累及四肢关节,关节症状大都从指、趾关节开始,逐渐影响全身发育而且常 | |
是对称性。成人病变不在进展。 | |
根据病变的发展过程,可分为四期:★ 前驱期:四肢关节疼痛。压痛明显、屈伸不灵,活 | |
动时偶而有“捻发音”,关节无增粗变形。★ 早期:四肢关节疼痛加剧,活动更不灵活, | |
膝、踝、手指关节增粗,肌肉轻度萎缩,关节活动时有粗糙的摩擦音。★ 中期:关节疼痛 | |
,功能活动受限更加明显。手指呈对称性短粗畸形,关节部粗大,肌肉明显萎缩,出现握拳 | |
时指尖不能接触掌心,扁平足。可产生关节内游离体,可引起剧烈疼痛及粗糙摩擦音。★ | |
晚期:身材矮小呈侏儒状,四肢,手指明显短缩,粗大,常有挛缩畸形,关节功能严重障碍 | |
,肌肉严重萎缩。出现膝内翻或膝外翻,扁平足明显,步态不稳,足踝关节受累,行走疼痛 | |
,关节活动时有明显破碎性摩擦音。 | |
X线表现:四肢管状骨骺和干骺端早期融合及骨端变形是本病X线的主要表现。根据骺板和 | |
干骺端的变化,X线表现可分为三期:第一期:骺板和干骺端失去正常形态,呈凹凸不平的 | |
锯齿线,有时可见游离体。过度钙化层的钙沉积正常,这种改变与前驱期相当。第二期:骺 | |
板开始消失病骨化,使骨骺与干骺端发生早期融合。这种变化从骺板的中部开始,向边缘发 | |
展。骨骺碎裂,吸收或扩张成杯状的干骺端融合。与临床早、中期相当。第三期;骺板完全 | |
消失,骨骺与干骺端发生早期融合,骨的长轴发育停止,骨端增粗,关节面破坏,关节边缘 | |
骨赘增生,骨干变短,相当于临床晚期。 | |
疾病辨析:
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类风湿性关节炎。 |
佝偻病。 | |
治疗方法:
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湿流关节 |
证候:关节疼痛,头重体疼,腹胀烦闷,四肢倦怠,腿膝肿痛,身重浮肿,大便泄泻,小便 | |
黄赤,舌淡苔腻,脉濡或滑。 | |
治法:温中健脾,除湿通络。 | |
主方:加味术附汤加紧加减,或渗湿汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
风寒入络 | |
证候:肢节疼痛,活动不灵,腰膝酸冷,遇寒痛征,德暖痛减,肌肉削瘦,步履维艰,舌淡 | |
、苔白、脉迟缓。 | |
治法:祛风散寒,温中除痹。 | |
主方:独活寄生汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
肝肾不足 | |
证候:病程缓慢缠绵,身材矮小,关节粗大,挛缩畸形,活动障碍,肌肉削瘦,神疲乏力, | |
腰膝酸冷,行走困难,液尿增多,或遗尿失禁、舌淡苔白、脉沉细无力。 | |
治法:补益肝肾,强筋壮骨。 | |
主方:补肾丸加减。 | |
用法:制成蜜丸,每丸12g,每服1丸,早晚各1次,温开水送服。 | |
加减: |
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