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一般描述：
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阿尔采木病是一种病因未明，慢性进行性的脑变性疾病。主要表现为隐袭起病的进行性智能 |
| 衰退本病常在老年期或老年前期起病。 | |
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症状描述：
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精神症状。记忆障碍。定向障碍。计算障碍。逻辑思维及抽象概括能力减退。特殊形式的言 |
| 语障碍。情感障碍。人格改变，行为异常。 | |
| 神经系统症状。部分病人可出现Kluver－Bucy综合征，表现为视觉失认及面容失 | |
| 认、口探索症、视觉刺激过渡反应、尚可有震颤麻痹综合征、癫痫发作等。 | |
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体症描述：
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患者若不伴有脑血管病、帕金森氏病等神经系统其他疾病，早期大多无神经系统阳性体征。 |
| 但在躯体方面可发现外貌苍老、皮肤干皱、色素沉着、发白齿落、肌肉萎缩。中晚期可出现 | |
| 各种锥体外系症状。 | |
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诊断要点：
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符合脑器质性精神障碍的标准。起病缓慢，以逐渐加重的痴呆为主要临床症状，病情发展虽 |
| 可暂时停顿，但不可逆。需排除以下疾病：脑血管等其他脑器质病变所致的痴呆。抑郁症等 | |
| 精神障碍所致的假性痴呆。 | |
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实验室检查：
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中枢胆碱能低下、先天愚型（21三体综合征)和脑外伤。神经心理检查：智能减退是本病 |
| 的本质特征。CT和MRI检查。脑萎缩以颞叶最为明显，显示出颞角扩大。第三脑室扩大 | |
| 。脑铁沉积明显高于正常人。PET检查：呈现脑平均血流量显著低下。脑电图检查：表现 | |
| 为a节律减少甚至消失，随着病程进展出现弥漫性慢波。诱发电位检查：听觉诱发电位检查 | |
| 发现，本病患者事件相关电位的P300波潜伏期明显延长波幅显著降低。主要临床特点。 | |
| 早期阶段。通常持续2－3年，以记忆障碍、空间定向障碍为特征，可有命名障碍、情绪障 | |
| 碍，少有精神病性症状，无初级神经系统体征，人格和社教能力轻度受损，不能胜任新的工 | |
| 作，对熟悉的工作其效率下降，个人生活尚能自理。发展阶段。病情迅速进展，智能与人格 | |
| 明显衰退。并出现皮质受损的局灶症状，如失语、失用、失认及失算。也可有锥体系及锥体 | |
| 外系等神经系统初级症状。可出现幻觉妄想等精神病性症状。行为紊乱突出，不能熟悉工作 | |
| ，个人生活需他人照料。晚期阶段。智能严重衰退，情感淡漠，卧床不起，四肢僵直及锥体 | |
| 束征，二便失禁，常有癫痫发作。最终死于感染或衰竭。 | |
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疾病辨析：
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多发梗塞性痴呆。皮质性与皮质下型痴呆。皮克病。正常压力脑积水。麻痹性痴呆。老年期 |
| 抑郁症。老年人记忆障碍。 | |
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治疗方法：
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心脾两虚 |
| 证候：神情呆滞，智能低下，心悸梦扰，神疲倦怠，头晕纳差，舌淡苔薄白，脉细弱。 | |
| 治法：健脾养心，宁神开窍。 | |
| 主方：养心汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 肝肾亏虚 | |
| 证候：迷惑健忘，智能低下，行为幼稚，头晕耳鸣，失眠口干，腰膝酸软，舌红少苔，脉沉 | |
| 细。 | |
| 治法：滋补肝肾，填精生髓。 | |
| 主方：六味地黄汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 气滞血瘀 | |
| 证候：燥扰不安，脑怒多言，或神情呆滞，智力低下，胸胁胀闷，面色暗滞，舌暗，边有瘀 | |
| 点，脉弦细或涩。 | |
| 治法：理气解郁，活血化淤。 | |
| 主方：桃红四物汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 痰瘀交阻 | |
| 证候：意识模糊，神情痴呆，精神郁抑，或狂暴不安，言语杂乱，苦笑无常，或喃喃自语， | |
| 语无伦次，痰多泛恶，胸膈痞满，舌紫暗，苔白腻，脉弦滑。 | |
| 治法：活血化淤，豁痰开窍。 | |
| 主方：通窍活血汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 气虚血瘀 | |
| 证候：甚呆善忘，终日不言不语，或苦笑无常，神疲气少，不思饮食，大便溏稀，小便艰涩 | |
| ，舌质淡紫，脉细涩。 | |
| 治法：益气升阳，活血开窍。 | |
| 主方：补中益气汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： |
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