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一般描述：
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脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。绝大数的病因是病毒。急性病毒性脑炎， |
| 除一般常见感染症状外，主要表现为程度不同的各种意识障碍、抽搐和局灶性神经症状、可 | |
| 表现为精神运动性兴奋或抑制、木僵、幻觉妄想等症状、慢性病毒脑炎主要表现为进行性痴 | |
| 呆。参见10.4.1.1和10.4.1.2。 | |
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症状描述：
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持续一至数天不等的前驱期，表现为头痛、头昏、咽痛、肌痛、恶习呕吐等症状。起病不久 |
| 急有发热，少数为精神运动性兴奋、行为紊乱、接触不良、答非所问、言语不连贯、激惹性 | |
| 增高、定向及记忆障碍、幻听、幻嗅及瞻妄。中期出现抽搐发作、剂阵挛、项强、偏瘫和昏 | |
| 迷。后期昏迷加深。前驱症状：如头痛、发热、腮腺肿大、腹痛、腹泻、有结膜炎。 | |
| 临床症状：意识障碍。精神障碍。神经系统症状：以癫痫发作起病，有肌张力改变，舞蹈样 | |
| 动作，肢体瘫痪。 | |
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体症描述：
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神经系统体征：颈抵抗及克氏征阳性。 |
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诊断要点：
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急性或亚急性起病，有感染症状或明确的病前感染史。在运动兴奋或运动抑制的同时，有不 |
| 同程度的意识障碍，可碎疾病的进展而逐渐加深。不同病期的精神症状及神经系统体征，特 | |
| 别是肌张力增高等锥体外系体征及多汗、小便失禁的出现。脑脊液压力及白细胞和蛋白质轻 | |
| 度升高或正常。脑电图有弥漫性异常。排除其他神经系统疾病。 | |
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实验室检查：
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脑脊液检查。腰穿脑脊液初压正常或稍增高。白细胞轻度增多，脑脊液可黄变或有红细胞。 |
| 蛋白含量增高，IgG增高。 | |
| 脑电图检查。显示脑电图异常。 | |
| CT扫描的特征是双侧颞叶中部和额叶、枕叶深部的低密度改变。 | |
| 血清学试验。血清抗单纯疱疹病毒抗体呈阳性。血液检查：白细胞增高，中性粒细胞增高。 | |
| 脑脊液检查：部分可有压力增高，蛋白增高，免疫球蛋白IgG轻度增高。 | |
| 脑电图检查：脑电图异常。 | |
| 影像学检查：头颅CT可见双侧大脑半球内散在的界限不清的低密度改变，造影剂不能增强 | |
| 。 | |
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疾病辨析：
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其他生物原性致病因子所致脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤。精神分裂症、Wermick |
| e脑病、柯萨科夫精神病、麻痹性痴呆。与各种可查明病因的中枢神经系统感染、脑病、颅 | |
| 内占位病变、各种精神病鉴别。 | |
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治疗方法：
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邪袭肺卫 |
| 证候：发热微恶寒，咽痛头痛，恶心呕吐，颈项微强，四肢酸楚，心神恍惚或嗜睡，苔薄黄 | |
| ，脉浮数。 | |
| 治法：理气活血，开窍醒脑。 | |
| 主方：补阳还五汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 气营两燔 | |
| 证候：高热面红，头痛项强，呕吐频作，心烦口渴，腹胀谵语，肢体抽搐，甚则角弓反张， | |
| 舌红绛，苔黄燥，脉数。 | |
| 治法：理气活血，开窍醒脑。 | |
| 主方：补阳还五汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 痰浊闭窍 | |
| 证候：眼神呆滞，表情淡漠，语无伦次，或突然昏仆，两目上视，口噤抽搐，甚则半身不遂 | |
| ，苔白腻，脉弦滑。 | |
| 治法：理气活血，开窍醒脑。 | |
| 主方：补阳还五汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 痰热内结 | |
| 证候：热度不高，头痛不甚，但狂妄躁动，胡言乱语，手舞足蹈，甚则神昏谵语，舌红，苔 | |
| 黄或黄腻，脉滑数或弦数。 | |
| 治法：理气活血，开窍醒脑。 | |
| 主方：补阳还五汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 内闭外脱 | |
| 证候：神昏惊厥，面色苍白，大汉淋漓，喘促气急，四肢逆冷，二便自遗，舌黯红，脉微欲 | |
| 绝。 | |
| 治法：理气活血，开窍醒脑。 | |
| 主方：补阳还五汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： |
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