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一般描述：
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前列腺增生亦称前列腺良性肥大，是老年男子的常见病。男性自40岁以上，前列腺可有不 |
| 同程度的增生，50岁以上才出现症状。 | |
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症状描述：
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尿频。 |
| 排尿困难。 | |
| 尿失禁。 | |
| 血尿。 | |
| 急性尿潴留。 | |
| 腹内压力增高引起的症状：促使肝痔、脱肛、便血、疝气等的发生和加重。 | |
| 全身症状：凡是上尿路继发感染时，则出现恶冷发热，膀胱刺激症征；而下尿路梗阻伴双侧 | |
| 积水的病人，常可见出现胃肠道症状，如消化不良、恶心、腹胀、便秘、消瘦等；晚期可出 | |
| 现肾功能衰竭，可并发高血压、心率衰竭、脑血管并症状。 | |
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体症描述：
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排尿后下腹部正中有时可触及一隆起的肿物，叩诊实音。肛门指检前列腺增大，表面光滑、 |
| 质韧、有弹性、中央沟变浅或消失。 | |
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发病原因：
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前列腺增生的病因与性激素平衡失调有关。男性老年人随着年龄增大其总的睾丸酮及游离睾 |
| 丸酮均减少，雄激素的量低于生理量。通过反馈机制，促性腺激素分泌增加，使前列腺组织 | |
| 中双氢睾丸酮的生成和与受体的亲和力增加，导致前列腺增生。 | |
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诊断要点：
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50岁以上，有排尿不畅，尿频，夜尿次数增多，甚至出现假性尿失禁或尿潴留。直肠指诊 |
| 前列腺明显增大。残余尿量测定多于60ml。膀胱镜检查前列腺有增大表现，膀胱壁有很 | |
| 多小梁成形。CT检查前列腺增大。 | |
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实验室检查：
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直肠指诊：是简单而有价值的诊断方法，应列位首选。直肠指诊可触道增大的前列腺，表面 |
| 光滑、质韧、有弹性，中央沟变浅或消失。残余尿测定：残余尿测定有助于了解梗阻和排尿 | |
| 困难程度并能排除尿道狭窄。超声波检查：超声波检查可发现准确测量前列腺的前后、左右 | |
| 、上下各径，计算前列腺重量，对突出膀胱的单纯中叶肥大，而直肠指检无明显体征的病例 | |
| 更有帮助。亦能测定残余尿，发现膀胱结石和憩室。鉴别前列腺癌。CT检查：可发现前列 | |
| 腺增生的前列腺增生的部分，能将其与正常腺体区分开。膀胱镜检查：可直接看到增大的前 | |
| 列腺是两侧叶增大，还是中叶增大或三叶都增大。并能根据前列腺尿道的形态及膀胱成小梁 | |
| 程度，判定膀胱梗阻的严重程度。 | |
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疾病辨析：
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膀胱颈纤维化增生（膀胱颈挛缩)。 |
| 神经性膀胱功能障碍。 | |
| 膀胱癌。 | |
| 前列腺癌。 | |
| 慢性前列腺炎。 | |
| 尿道狭窄。 | |
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治疗方法：
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肾阳虚 |
| 证候：小便点滴不爽，排出无力，尿液清白，畏寒肢冷，腰腿酸软或冷痛，精神萎顿，面色 | |
| 皝白、苔白、舌质淡、脉沉细弱。 | |
| 治法：温肾气化，利尿启癃。 | |
| 主方：济生肾气丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：年老体弱，肾督虚衰，精神萎靡，腰脊酸痛加人参、鹿茸、杞子、仙灵脾、肉苁蓉、 | |
| 紫河车补益精血之品。 | |
| 肾阴虚 | |
| 证候：溺癃不爽，尿少黄赤，咽干心烦，手足心热，大便秘结，或梦遗，舌质红，或有裂纹 | |
| ，无苔或苔花剥，脉细数。 | |
| 治法：滋养肾阳、通利水道。 | |
| 主方：六味地黄丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 瘀结阻窍 | |
| 证候：小便点滴而出或如细线，时断时续，甚则阻塞不通，腰痛，血尿，舌质紫黯有瘀斑， | |
| 面色瘀斑，面色偏暗，苔白，脉细涩或沉弦。 | |
| 治法：化瘀散结，通利小便。 | |
| 主方：代抵当汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：小便坚涩不畅者加萹蓄、瞿麦；血尿加三七粉（冲)3g，琥珀粉（冲)3g，白茅 | |
| 根、仙鹤草，小腹胀痛加川楝子、乌药；结石形成加金钱草、海金砂、冬葵子、鸡内金。 | |
| 肺热壅盛 | |
| 证候：小便不畅，甚或点滴不通，咽干口燥，咳嗽痰粘，呼吸短促，舌红苔薄黄，脉数。 | |
| 治法：清泄肺热，通利水道。 | |
| 主方：清肺饮加味 | |
| 用法： | |
| 加减：若心火旺而见心烦，舌尖红者，可加黄连、竹叶，清心火；舌红少津，肺阴不足者， | |
| 加沙参、茅根、百合滋养肺阴；大便不通者加大黄、杏仁以宣肺通便。咳嗽痰多加前胡、款 | |
| 冬花化痰止咳。 | |
| 中气下陷 | |
| 证候：小腹坠胀，时欲小便，尿少不畅，时时肛坠，欲解大便。神疲乏力，气短懒言，纳食 | |
| 减少，苔薄白，舌质淡，脉细弱。 | |
| 治法：生清降浊，化气行水。 | |
| 主方：补中益气丸加味。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 瘀结阻窍 | |
| 证候：小便点滴难下，或闭塞不通，小腹胀满疼痛，或见小便不禁。舌质紫暗或有淤斑，面 | |
| 色偏黑，脉细涩。 | |
| 治法：行瘀散结，通利水道。 | |
| 主方：代抵当丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：若小便不通，胀闷难忍者，可加麝香；如病人面色无华，精神不振，气血两虚加黄芪 | |
| 、人参扶正之品，以助化气行之力；尿不失禁者加缩泉丸。 | |
| 湿热下注 | |
| 证候：尿频尿急，或闭塞不通，小腹膨隆胀满。或尿少黄赤，排尿时茎中灼热。或尿血鲜红 | |
| ，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清利湿热，通利小便。 | |
| 主方：八正散加减 | |
| 加减：若舌苔黄腻者加苍术、黄柏、玉米仁以加强清热化湿作用；若见心烦，口舌糜烂者， | |
| 加黄连、竹叶以清心降火；兼尿血者加白茅根、三七参以凉血止血，活血通经。 |
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