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一般描述：
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缺铁性贫血是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。 |
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症状描述：
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皮肤和粘膜颜色苍白，疲乏无力，头晕耳鸣，眼花，记忆力减退，严重者眩晕或晕厥，心悸 |
| 气短，心绞痛，心力衰竭。恶心呕吐，食欲减退，腹胀，腹泻。 | |
| 疲乏、烦躁不头痛。 | |
| 消化道粘膜病变：舌乳头萎缩，口腔粘膜变薄，口腔炎，唇炎，腹胀，嗳气，便秘，异食癖 | |
| 。 | |
| 指（趾)甲变平，凹下呈勺状，称为反甲。皮肝干燥，皱褶，萎缩。头发蓬松，干燥少津， | |
| 脱落。 | |
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发病原因：
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缺铁性贫血的病因常有铁摄入不足及需铁量增加，铁的吸收不良，铁损失过多，游离铁丢失 |
| 增加。临床上常分三期：★ 贮铁减少期。★ 红细胞生成缺铁期。★ 缺铁性贫血期。临 | |
| 床特征：★ 发病缓慢，首先体内贮存铁下降，继之影响到含铁酶，最后使血红蛋白合成减 | |
| 少。★ 严重而长期患者可有特殊表现，如眼部病变，脑部水肿，口腔炎，反甲征及吞咽困 | |
| 难综合征等。 | |
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诊断要点：
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小细胞低色素性贫血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L（孕妇Hb<1 |
| 00g/L)，MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC,0.31，红细胞形态 | |
| 有明显低色素表现。 | |
| 有明确的缺铁病因和临床表现。 | |
| 血清铁<8.95μmol/L（<50μg/dl)，总铁结合力>64.44μmol | |
| /L（<360μg/dl)。 | |
| 运铁蛋白饱和度>0.15。 | |
| 骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15％。 | |
| 红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L（>50μg/dl)（全血)或血液锌原卟啉（ | |
| ZPP)>60μg/dl（全血)或FEP/Hb>4.5μg/gHb。 | |
| 血清铁蛋白（SF)<14μg/L。 | |
| 铁剂治疗有效。符合第1条和2－8条中任何2条以上者，可诊断为缺铁性贫血。 | |
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实验室检查：
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血象：红细胞呈典型特征性小细胞低色素性。红细胞平均容积（MCV)<80fl(80 |
| μm^3)。 | |
| 骨髓：红细胞系增生活跃，幼红细胞比例增多。 | |
| 血清铁浓度常明显降低，总铁结合力增高。 | |
| 红细胞内游离原卟啉（FEP)浓度增高，在于0.9μmol/L （50ng/dl) | |
| 。 | |
| 红细胞生存时间缩短至46－85天。 | |
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疾病辨析：
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慢性感染性贫血。 |
| 铁粒幼细胞性贫血。 | |
| 地中海贫血。 | |
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治疗方法：
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脾虚 |
| 证候：面色萎黄或[白光]白，神疲乏力，食少便溏，舌质淡，苔薄腻，脉沉细。 | |
| 心脾两虚 | |
| 证候：面色苍白或[白光]白，倦怠乏力，头晕心悸，失眠，少气懒言，食欲不振，毛发干 | |
| 脱，爪甲裂脆，舌质淡胖，苔薄，脉濡细。 | |
| 治法：益气补血，养心安神。 | |
| 主方：归脾汤或八珍汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：贫血严重者可加阿胶12g，黄精30g；心悸失眠重者可加夜交藤15g，合欢皮 | |
| 15g，生龙骨、牡蛎20g。 | |
| 脾肾阳虚 | |
| 证候：面色萎黄或苍白无华，形寒肢冷，唇甲淡白，周身浮肿，甚则可有腹水，心悸气短， | |
| 耳鸣眩晕，神疲肢软，大便溏薄或有五更泻，小便清长，男子阳痿，女子经闭，舌质淡或有 | |
| 齿痕，脉沉细。 | |
| 治法：温补脾肾。 | |
| 主方：实脾饮合四神丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：若腹泻严重者加炒山药12g，炒扁豆10g；水肿明显者加猪苓10g，泽泻10 | |
| g。 | |
| 虫积 | |
| 证候：除有贫血症状外，尚有腹胀或嗜食生米，茶叶，泥土等，善食易饥，恶心呕吐，大便 | |
| 干结或溏薄有奇臭，神疲肢软及其他虫积见证，苔薄，脉虚弱。 | |
| 治法：杀虫消积。 | |
| 主方：化虫丸或榧子杀虫丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：腹痛重l中杭白芍15g，元胡12g。 |
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