一般描述:
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白细胞减少症又称白细胞减少状态。当周围备注的白细胞计数持续低于4.0×10^9/ |
L以下时称为白细胞减少症。白细胞减少是中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞计数低于( | |
1.5-1.8)×10^9/L时,称为中性粒细胞减少症。当白细胞下降,中性粒细胞 | |
下降到20%-30%以下,其计数少于(0.5-1.0)×10^9/L时,临床上出 | |
现发热,感染症状,称为粒细胞缺乏症。粒细胞缺乏症是粒细胞减少症或白细胞减少症发展 | |
到严重阶段的表现。继发性由急性感染,物理、化学因素,血液系统疾病,伴脾肿大的疾病 | |
,结缔组织疾病,过敏性疾病,遗传性疾病等,获得性或原因不明粒细胞减少等。白细胞减 | |
少症可分白细胞减少症,中性粒细胞减少症及粒细胞缺乏症。 | |
症状描述:
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白细胞减少呈慢性病程者其症状以乏力,头晕为最常见。食欲减退,四肢酸软,失眠多梦, |
低热,畏寒,腰酸,心慌。若白细胞减少是由严重感染所致,则有高烧,恶寒,身酸等症。 | |
在粒细胞缺乏时,多突然发病,畏寒,高热,多汗,咽痛,感染部位常呈迅速进行性坏死, | |
继发败血症,可数日内死亡。 | |
诊断要点:
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白细胞减少症:外周血白细胞总数低于4.0×10^9/L者。 |
中性粒细胞减少症:外周血中性粒细胞绝对值低于在成人低于2.0×10^9/L,10 | |
-14岁儿童低于1.8×10^9/L,小于10岁低于1.5×10^9/L者。 | |
中性粒细胞缺乏症:外周血中性粒细胞下降至20%-30%以上,其绝对值少于0.5× | |
10^9/L者,或极度减少甚至完全缺乏。 | |
实验室检查:
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血象。 |
骨髓象:属于白细胞减少者,骨髓多无变化。粒细胞缺乏者,红细胞和血小板多无明显变化 | |
,在粒细胞系可呈:★ 成熟受阻,原粒及早幼粒明显增多。★ 粒细胞系明显减少甚至见 | |
不到。 | |
疾病辨析:
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白细胞不增多性白血病。 |
骨髓增生异常综合征。 | |
再生障碍性贫血。 | |
治疗方法:
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气阴两虚 |
证候:全身乏力,反复外感经久不愈,低热,五心烦热,咽干,咽痛,失眠盗汗,周身不适 | |
,舌质红,苔薄,脉细数。 | |
治法:益气滋阴。 | |
主方:生脉饮合当归补血汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
心脾两虚 | |
证候:心悸气短,身倦乏力,头晕眠差,食纳不香,面色不华,舌质淡,有齿痕,舌苔薄白 | |
,脉沉细无力。 | |
治法:补益心脾。 | |
主方:归脾汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
肝肾阴虚 | |
证候:头晕耳鸣,腰膝酸软,手足心热,遗精,眠差,多梦,舌质稍红,脉象细数。 | |
治法:补益肝肾。 | |
主方:归芍地黄汤合大补阴丸加减。 | |
用法: | |
加减: | |
脾肾阳虚 | |
证候:面色[白光]白,精神萎靡,畏寒肢冷,懒言少气,腰膝酸软,大便溏泻,小便清长 | |
,舌体胖大,舌质淡白,略有齿痕。 | |
治法:温补脾肾,益气养血。 | |
主方:参芪地黄汤合右归饮加减。 | |
用法: | |
加减: | |
外感温热 | |
证候:发热不退,面赤咽,口干欲饮,乏力头晕,舌质红绛,苔黄,脉滑数。 | |
治法:清热解毒,滋阴凉血。 | |
主方:犀角地黄汤合玉女煎加减。 | |
用法: | |
加减: |
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