一般描述:
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慢性淋巴细胞白血病(Chronic lymphocytic leukemia,C |
LL,简称慢淋)是淋巴细胞在体内异常增生和积蓄伴有免疫功能低下的疾病。临床上以成 | |
熟淋巴细胞增多、淋巴结肿大为主,常伴有肝脾肿大、贫血及出血等症状,个别患者伴有皮 | |
肤损害。遗传因素可能具有一定作用。 | |
症状描述:
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疲乏无力,头晕心慌,气短,牙龈渗血,皮肤紫癜,消瘦,皮肤瘙痒等症状,极易发生感染 |
,出现反复发热,以皮肤和肺部感染机会为多,重者死于败血症。 | |
体症描述:
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淋巴结肿大,以颈部最常见。如出现深部淋巴结肿大如纵膈淋巴结受累,支气管受压可引起 |
咳嗽、声音嘶哑或呼吸困难;腹腔淋巴结肿大易致腹痛;脾呈轻、中度肿大,肝脏仅轻度肿 | |
大。出现皮损,包括瘙痒、色素沉着、荨麻疹、红斑、丘疹、湿疹、剥脱性皮炎、单纯性疱 | |
疹及带状疱疹。 | |
诊断要点:
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临床表现:★ 可有疲乏、消瘦、低热、贫血或出血表现。★ 可有淋巴结(包括颈部、腋 |
窝、腹股沟)、肝、脾肿大。 | |
实验室检查:★ 外周血白细胞>10×10^9/L,成熟淋巴细胞≥60%,成熟淋巴 | |
细胞绝对值>6×10^9/L,持续增高时间≥3个月(每月至少检查1次白细胞和分类 | |
)。可除外其他原因引起淋巴细胞增多疾患,如病毒感染、传染性单核细胞增多症、结核等 | |
。★ 骨髓增生活跃或以上,成熟淋巴细胞≥40%。★ 组织学检查(骨髓、淋巴结、器 | |
官活检)显示以成熟淋巴细胞为主的浸润表现。 | |
可除外淋巴瘤合并白血病和幼淋细胞白血病。 | |
外周血成熟淋巴细胞绝对值持续增高而无其他原因解释者,应高度怀疑本病。在较长期观察 | |
下,仍高或继续增高,结合骨髓及其他上述所见,可诊为本病。 | |
实验室检查:
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血液检查:血常规中白细胞增高。 |
骨髓象检查:骨髓增生明显活跃。 | |
生化和组化检查:骨髓淋巴细胞PAS反应强阳性。 | |
疾病辨析:
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慢性粒细胞白血病。 |
毛细胞白血病。 | |
淋巴结核。 | |
传染性单核细胞增多症。 | |
淋巴瘤。 | |
治疗方法:
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痰瘀隐伏 |
证候:患者无明显症状及,体重仅在偶然查血时发现白细胞总数增高,分类以成熟淋巴细胞 | |
为主,舌红体胖,脉细。 | |
治法:健脾益气,解毒抗癌。 | |
主方:四君子汤加味。 | |
用法: | |
加减: | |
气郁痰结 | |
证候:周身结节串生,按之尚软,推之能动,不热不痛,舌苔白,脉弦滑。 | |
治法:健脾益气,解毒抗癌。 | |
主方:四君子汤加味。 | |
用法: | |
加减: | |
痰瘀互结 | |
证候:结节渐增,由软变硬,潮热盗汗,形瘦神疲,肋下有块,固定不移,舌质紫暗,脉沉 | |
细。 | |
治法:益气养血,化痰祛瘀。 | |
主方:和荣散坚丸合失笑散消瘰丸加减。 | |
用法: | |
加减: | |
痰瘀湿热 | |
证候:除有痰瘀互结的证候外,尚有面黄目黄、身黄、尿黄,或有皮肤紫癜、疱疹、丘疹、 | |
红斑等,舌淡,苔黄腻,脉细稍数。 | |
治法:清热利湿,佐以化痰软坚。 | |
主方:茵陈五苓散加味。 | |
用法: | |
加减: |
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