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一般描述：
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骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndrome，MDS)是 |
| 一种造血干细胞增殖分化异常的综合征。其特征为贫血，可伴有感染或出血；血象可呈全细 | |
| 胞减少，骨髓象多呈增生活跃或明显活跃。 | |
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症状描述：
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常以贫血、出血和感染就诊。 |
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体症描述：
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部分患者肝、脾、淋巴结可有轻度肿大，少数可有胸骨压痛、肋骨或四肢关节痛。 |
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诊断要点：
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难治性贫血（Refractory anemia，RA)：★ 血象：贫血，偶有粒细 |
| 胞减少、血小板减少而无贫血；网织红细胞减少；红细胞及粒细胞有病态造血现象；原始细 | |
| 胞<1％。部分患者可检出小巨核（免疫荧光法)；★ 骨髓：除RA表现外，还有铁粒幼 | |
| 红细胞增加。 | |
| 难治性贫血伴有原始细胞增多（RA with excess of blasts，R | |
| AEB)：★ 血象：二系或全血细胞减少，多见粒系病态造血现象，原始细胞<5％；★ | |
| 骨髓中原始细胞占20％－30％；★ 原幼粒细胞可见到Auer小体。 | |
| 慢性粒、单核细胞白血病（Chronic myelomonocytic leuke | |
| mia，CMML)：★ 血象：单核细胞绝对值>1×10^9/L，粒细胞也增加并有 | |
| 颗粒减少。原始细胞<5％；★ 骨髓：同RAEB，原始细胞5％－20％之间。 | |
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实验室检查：
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血象：贫血，呈全血细胞减少。 |
| 骨髓检验：骨髓增生活跃或明显活跃。 | |
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疾病辨析：
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再生障碍性贫血。 |
| 巨幼细胞贫血。 | |
| 急性白血病。 | |
| 溶血性贫血。 | |
| 原发性血小板减少性紫癜。 | |
| 药物引起的造血异常、继发性贫血、非造血系统的恶性肿瘤。 | |
| 遗传性铁粒幼细胞贫血、获得性继发性铁粒幼细胞贫血。 | |
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治疗方法：
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气血两虚 |
| 证候：症见面色苍白，唇甲色淡，头晕耳鸣，神疲乏力，心悸气短，动则尤甚，失眠多梦。 | |
| 舌淡苔白，脉虚大无力。 | |
| 治法：清热利湿，佐以化痰软坚。 | |
| 主方：茵陈五苓散加味。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 肾精亏虚 | |
| 证候：症见头晕乏力，面色少华，腰酸腿软，耳鸣健忘，尿清长，脉细弱或尽脉虚大；偏于 | |
| 肾阳虚者，兼有形寒肢冷，腰酸腿软，面浮肢肿，夜尿频，纳呆腹胀，大便溏软，出血轻微 | |
| ，舌胖淡，偏肾阴虚者，兼见低热盗汗、五心烦热，口干便结，出血明显，舌淡红少苔，脉 | |
| 细数无力。 | |
| 治法：补肾填精为主。 | |
| 主方：六味地黄丸加味。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 痰瘀交阻 | |
| 证候：症见面色晦暗，口唇淡暗，皮肤粘膜有瘀斑，腹有症块，或胸骨疼痛，或有痰核瘰疬 | |
| ；舌质暗淡，或有瘀斑，苔白腻，脉沉涩或濡细。 | |
| 治法：补肾填精为主。 | |
| 主方：六味地黄丸加味。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 热毒炽盛 | |
| 证候：症见憎寒壮热或高热不已，头痛身疼，口渴喜饮，烦躁不宁，大便干结，小便黄赤， | |
| 舌暗红或舌边尖红，苔黄，脉大数无力者，多为热毒外袭。壮热不已，头痛身疼，口渴喜饮 | |
| ，烦躁不宁，大便干结，小便短赤者为热毒内生。兼见心悸气短，面色无华。舌暗红或舌边 | |
| 尖红，苔黄，脉虚数无力。 | |
| 治法：清热解毒，内发型佐以解毒抗癌。 | |
| 主方：银翘白虎汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：内发型加白花蛇舌草30g，半枝莲30g，半边莲30g，苦参15g，雄黄1克 | |
| ，斑蝥0.02g，蟾酥0.02g；伴明显出血者加紫草30g，白茅根20g，侧柏叶 | |
| 10g；咽喉肿痛加桔梗10g，山豆根10g，射干10g；咳咯黄痰加黄芩12g，鱼 | |
| 腥草30g，花粉15g；腹痛腹泻加黄连12g，葛根15g，白头翁15g；尿涩痛加 | |
| 黄柏12g，萹蓄12g，瞿麦12g；皮肤疖肿加野菊花20g，紫花地丁20g；口腔 | |
| 糜烂外涂养阴生肌散或锡类散；肛门肿痛外涂九华膏；皮肤疖肿外涂金黄膏。 |
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