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一般描述：
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性病性淋巴肉芽肿，又称为腹股沟淋巴肉芽肿或第四性病。本病是沙眼衣原体所致的性传播 |
| 疾病，主要透过性接触传播，偶经污染或实验室意外传播。 | |
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症状描述：
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在生殖器部位发生5－6mm的小疱疹或丘疹，称为初疮，男性多发于阴茎体、龟头、冠状 |
| 沟和包皮。女性则发生在前庭、小阴唇、阴道口及尿道口周围。妇女和痛性恋男性，接受肛 | |
| 门直肠性交后，可发生原发肛门或直肠感染。口淫或指淫者可见于口腔和手指。 | |
| 中期症状。为近卫淋巴结炎。初疮出现1－4周后发展至中期，男性病例出现腹股沟淋巴结 | |
| 肿大，称为“第四性病横痃”。肿大的淋巴结初起孤立散在、质硬、有疼痛及压痛，因腹股 | |
| 沟韧带将其上下方肿大的淋巴结分开，致使皮肤呈现槽沟状，称“槽沟征”。数周后肿大的 | |
| 淋巴结出现软化破溃，形成多个瘘管，病变可传到直肠引起直肠炎与直肠周围炎，即所谓生 | |
| 殖器肛门直肠综合征。出现腹痛、腹泻、里急后重、大便中带血，进而便秘，也可发生腰背 | |
| 痛。直肠镜检可见到直肠炎、粘膜炎症和溃疡。 | |
| 晚期症状。经数年或十几年长期性腹股沟淋巴管炎可引起阴部象皮肿和因溃疡、瘘管愈合瘢 | |
| 痕收缩引起直肠狭窄等后遗症。 | |
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诊断要点：
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有婚外性交史或嫖娼史或配偶感染史，一般潜伏期平均在7－10天。早期在外生殖器部位 |
| 出现小水疱或糜烂或溃疡的“初疮”，及随后出现腹股沟疼痛性淋巴结肿大，男性有“槽沟 | |
| 征”及多数瘘管似“喷水壶”状，愈合遗留瘢痕。女性可发生直肠周围炎，晚期出现外阴象 | |
| 皮肿及直肠狭窄。病理特征性病变为淋巴有星状脓疡。实验室检查衣原体补体结合试验，在 | |
| 感染4周后出现阳性，滴度在1：64以上。组织培养，分离到衣原体（L~1，L~2， | |
| L~3血清型)。 | |
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实验室检查：
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补体结合试验1：64以上则有意义。微量免疫荧光试验，通常滴度需大于1：512才有 |
| 意义。 | |
| 衣原体培养，衣原体培养对证实本病有肯定意义。 | |
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疾病辨析：
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梅毒腹股沟淋巴结炎及软下疳的腹股沟淋巴结炎。 |
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治疗方法：
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湿热下注 |
| 证候：阴部出现一个或多个丘疹或小水疱，不久溃烂，口苦，纳呆，小便黄赤，舌苔白腻或 | |
| 黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清热、解毒、化湿。 | |
| 主方：除湿胃苓汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 热度蕴结 | |
| 证候：腹股沟淋巴结肿大，质硬，皮色紫红，疼痛，或中心柔软波动。发热，恶寒，溺赤便 | |
| 秘，口渴咽干，舌红苔黄，脉弦数。 | |
| 治法：清热解毒，托里排脓。 | |
| 主方：五味消毒饮合透脓散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：便秘者加大黄10g。 | |
| 气阴亏损 | |
| 证候：皮核破溃，脓液黄白，先稠后稀，创口紫暗不鲜，形成瘘管，此愈彼溃，痛不明显， | |
| 久不收口，兼见低热，口干乏力，纳呆，舌红少苔，脉细数。 | |
| 治法：益气养阴，兼清余毒。 | |
| 主方：八珍汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 痰血凝滞 | |
| 证候：阴茎、阴囊、阴唇、阴蒂肿胀肥厚，坚实，或下肢肿胀如象皮，或直肠肿块、狭窄， | |
| 可伴排便困难，乏力，舌紫暗，或有瘀点，苔腻，脉涩。 | |
| 治法：活血化淤，化淤软坚。 | |
| 主方：桃红四物汤合海藻玉壶汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： |
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