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一般描述：
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肛周神经性皮炎是发生于肛门周围的局部瘙痒、皮肤增厚、皮沟加深和多角形丘疹为特征的 |
| 皮肤神经官能症。临床以青壮年病人为多见。 | |
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症状描述：
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剧烈的瘙痒。肛周出现间歇性发痒。轻度疼痛。 |
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体症描述：
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皮肤表面出现多数圆形或多角形扁平丘疹，质较坚实而带光泽，表面或覆有糠秕状菲薄鳞屑 |
| 。久之，干粗、肥厚，似皮革样斑片，即“苔藓样变”。患区及其周围常见爪痕或血痂。可 | |
| 致湿疹样皮炎或继发性感染，或产生局部接触性皮炎。 | |
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发病原因：
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神经精神因素（包括性情急躁、思虑过度、精神紧张、情绪忧郁、过度疲劳、睡眠不佳等) |
| 、饮食因素（包括饮酒、进食辛辣刺激性食物以及鱼虾等)、胃肠道机能失调（包括消化不 | |
| 良或便秘)和内分泌失调（如更年期)。 | |
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诊断要点：
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症状：肛周阵发性瘙痒或伴有轻微疼痛。 |
| 体征：肛周皮肤呈苔藓化，典型损害为多数米粒或高粱米大淡红色至黄褐色或与皮色一致的 | |
| 圆形或多角形有光泽的扁平丘疹，密集成片，表面附有少量鳞屑。 | |
| 组织病理检查：表皮过度角化，棘层增厚，细胞及细胞间水肿。真皮上层高度水肿，或伴有 | |
| 纤维细胞增生，胶原纤维和弹力纤维肿胀，呈慢性炎症变化。具备以上三项即可确诊为本病 | |
| 。 | |
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实验室检查：
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组织病理学检查：表皮过度角化与轻度角化不全。有纤维细胞增生甚至纤维化，胶原纤维和 |
| 弹力纤维肿胀。银剂染色示细胞增生。 | |
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疾病辨析：
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肛门瘙痒症。 |
| 扁平苔藓。 | |
| 肛周慢性湿疹。 | |
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治疗方法：
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风湿热 |
| 证候：此型病程较短，局部瘙痒难忍，皮肤潮红，搔抓后病灶湿润或结血痂。兼见舌质红， | |
| 苔薄黄或黄腻，脉濡数。 | |
| 治法：疏风清热除湿。 | |
| 主方：疏风清热饮。 | |
| 用法： | |
| 加减：若瘙痒甚者，尚可加地肤子、蛇床子；若皮疹潮湿发红者加黄柏、苍术。 | |
| 血虚风燥 | |
| 证候：此型病程多较长，局部瘙痒，皮疹干燥肥厚，状如牛颈之皮，可兼见头昏、失眠、面 | |
| 色少华、舌淡、苔薄白、脉沉细等。 | |
| 治法：养血祛风。 | |
| 主方：四物消风汤。 | |
| 用法： | |
| 加减：若失眠者可加生龙牡、夜交藤；若便秘者可加制首乌、火麻仁。 | |
| 脾虚湿胜 | |
| 证候：肛周瘙痒，皮疹抓破后渗液，肛周潮湿，肛内常有分泌物。可兼见身倦、纳少、便溏 | |
| 、舌淡、苔薄滑、脉濡细等。 | |
| 治法：养血祛风。 | |
| 主方：参苓白术散。 | |
| 用法： | |
| 加减：若病灶潮湿、渗出较多者，加苍术；若便溏纳少者，加陈皮、半夏。 |
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