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一般描述：
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耻骨直肠肌综合征是排便出口梗阻性疾病的一种，指因耻骨直肠肌痉挛性肥厚，引起肛管紧 |
| 缩狭窄，而造成进行性排便困难的一种疾病。是肝肠科疑难病之一。年龄一般在40岁以后 | |
| 。 | |
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症状描述：
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进行性、长期、严重排便困难为本病的特点。★ 进行性排便困难，排便不全。★ 排便过 |
| 度用力，排便时大汗淋漓，痛苦不堪，排便时间过长，一次排便可达1小时。★ 大便不成 | |
| 形，便条细小。★ 排便时、排便后骶部酸胀疼痛。★ 直肠积气，直肠下段压力感。★ | |
| 泻药逐步升级，用量越来越大，终至失败。 | |
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体症描述：
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按压肛周可有酸痛的感觉。肛内指诊：肛管压力高，可明显触及耻骨直肠肌痉挛伴锐利边缘 |
| ，呈环状，手指通过狭窄环时，病人极不舒适，痉挛加重，疼痛明显，直肠后方因耻骨直肠 | |
| 肌的痉挛呈较深袋装，有人称为“搁楼征”。 | |
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实验室检查：
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肛镜检查：可见肛管及直肠下端粘膜充血水肿。 |
| 肝肠动力学检查：★ 肛管功能长度延长。★ 距肛缘5－6cm肛管静息压增高。★ 异 | |
| 常排便反射曲线。★ 内括约肌功能可异常。★ 球囊排出不能。 | |
| 排便造影可见肛直角明显变小；病理切片见横纹肌纤维显著肥大。 | |
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疾病辨析：
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直肠前突。 |
| 会阴下降综合征。 | |
| 盆地痉挛综合征。 | |
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治疗方法：
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气滞血瘀 |
| 证候：大便困难，经久不愈，骶尾部酸胀疼痛，甚则刺痛，腹胀胁满，女子月经不调，舌质 | |
| 紫暗或舌边有淤斑，苔薄白，脉弦细涩。 | |
| 治法：理气活血。 | |
| 主方：膈下逐瘀汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：若气滞明显者，腹胀胁满较重等可加川朴、陈皮；瘀血重者可加大桃仁、莪术、三棱 | |
| 。 | |
| 湿热下迫 | |
| 证候：大便困难，或干结，或带粘液及血，里急后重，下腹部及骶尾部疼痛，肛门灼热或潮 | |
| 湿，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清热利湿，调气活血。 | |
| 主方：芍药汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：若纳呆明显者，可加焦三仙。 | |
| 脾虚气弱 | |
| 证候：大便困难，努挣乏力，大汗淋漓，排便后气喘短气，食少纳呆，面色[白光]白，神 | |
| 疲气怯，舌淡，苔薄白，脉虚而无力。 | |
| 治法：清热利湿，调气活血。 | |
| 主方：芍药汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：若纳呆明显者，可加焦三仙。 | |
| 肾气不足 | |
| 证候：大便坚涩，排解困难，腰及骶尾部酸疼，腿软无力，头晕耳鸣，面色[白光]白或潮 | |
| 红，少寐健忘，小便清长或黄赤，阳痿，遗精，舌淡或红，脉沉细弱或数。 | |
| 治法：肾阴虚者滋补肾阴，阳虚者温补肾阳。 | |
| 主方：偏阴虚者。左归饮加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： |
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