一般描述:
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尿液自肾脏排出受阻,尿液在肾盂内潴留称为肾积水。 |
症状描述:
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原发病如结石、肿瘤、结核等的症状和体征。出现肾绞痛,疼痛剧烈,沿肋缘、输尿管走行 |
放射,多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少。 | |
诊断要点:
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上尿路梗阻引起者,多表现肾脏体积增大,腹部可出现疼痛合包块。下尿路梗阻引起者,多 |
有排尿困难,膀胱不能排空或出现慢性尿潴留和肾功不全。如合并感染则尿路有急性感染表 | |
现。IVP检查显示肾盏,肾盂扩张或输尿管扩张,重者显影延迟或无功能:IVP不显影 | |
时可行肾穿刺造影或逆行造影。超声检查为肾积水征象。CT检查有肾积水征象。 | |
疾病辨析:
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单纯性肾囊肿。 |
肾周围囊肿。 | |
多囊肾。 | |
治疗方法:
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湿热蕴结、脾肾虚损 |
证候:腰脊酸困,腰腹胀痛,甚则痛如刀割,连及阴部,时作时止,小便不利,点滴难下, | |
溺色黄赤,呕吐腹泻,或纳差腹胀,苔黄腻,脉濡或沉细无力。 | |
治法:清热利湿,通淋排石,温肾健脾。 | |
主方:八正散合济生肾气丸加减。 | |
用法: | |
加减:若结石较大,可加溶石的金钱草、海金沙、夏枯草、海浮石、核桃仁;若结石梗阻不 | |
下引起腰酸痛者,加用缓解拘挛药如白芍、甘草、五灵脂以缓急止痛;活血化淤,助结石下 | |
行可加川芎、山楂、丹参。 | |
邪毒结聚,气阴亏虚 | |
证候:腰腹钝痛,酸楚不舒,触之可有包块与日俱增,尿意频频,多尿或滴沥不畅,色如洗 | |
肉水夹有血块;或妇女五色带下,腥臭难闻,纳差呕恶,精神倦怠,口干低热,舌质淡,或 | |
舌红、苔少,脉沉细无力。 | |
治法:益气养阴,清热解毒。 | |
主方:大补元煎加减。 | |
用法: | |
加减:本证型为肿瘤压迫、阻塞尿路所致,应重用白花蛇舌草、半边莲、半枝莲等具有抗肿 | |
瘤作用的药物。久病气虚者加生黄芪、重用人参以扶正。 | |
阴虚火旺 | |
证候:尿频尿急,血尿或尿液混浊,小便疼痛,日益加重,渐至尿少,尿闭,腰痛不适,低 | |
热盗汗,颧红口干,舌红少苔,脉细数。 | |
治法:滋阴降火,退热杀虫。 | |
主方:知柏地黄汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
脾肾阳虚,湿浊上泛 | |
证候:癃闭日久,尿少,尿闭,口中尿臭,头晕头痛,恶心呕吐,大便不爽,畏寒肢冷,神 | |
疲乏力,面色[白光]白,甚则神识不清,舌苔垢腻,脉滑细或弦细。 | |
治法:温补脾肾,化湿降浊。 | |
主方:温脾汤合温胆汤加减。 | |
用法: | |
加减: |
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