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一般描述：
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腰椎间盘突出症为腰腿痛的常见原因之一，本病多见于壮年男性体力劳动者，以工人最多， |
| 易发于20－40岁之间，发病部位以腰~4、5之间最多，腰~5，骶~1次之，腰~3 | |
| 、4较少见。 | |
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诊断要点：
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有腰部慢性损伤史。 |
| 腰痛伴坐骨神经痛。腰椎侧凸畸形，生理前凸消失，活动受限，棘突旁具有压痛并放射至下 | |
| 肢。 | |
| 直腿抬高试验及加强试验阳性，屈颈试验、颈静脉压迫试验、股神经牵拉试验阳性。 | |
| 神经系统检查示膝跟腱反射异常，下肢皮肤神经节段分布区感觉过敏或迟钝，拇趾背伸或跖 | |
| 屈力减弱。 | |
| X线平片可见椎间隙变窄、椎缘增生，脊柱侧凸，前凸消失，并除外其他疾病。脊髓造影可 | |
| 见硬膜前方有压迹缺损。 | |
| CT扫描、MRI提示椎间盘突出。 | |
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疾病辨析：
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腰椎结核。 |
| 腰椎椎管狭窄症。 | |
| 马尾神经瘤。 | |
| 椎弓根峡部裂和脊柱滑脱。 | |
| 强直性脊柱炎。 | |
| 椎间盘炎。 | |
| 梨状肌综合征。 | |
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治疗方法：
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肝肾亏损 |
| 证候：腰背酸痛，喜揉喜按，遇劳则重，卧则减轻，时发时止，经久不愈。或胫酸足跟痛， | |
| 头晕耳鸣。偏于肝肾阴虚者，伴心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，五心烦热，舌红，少苔， | |
| 脉细数。偏于肾阳不足者，伴少腹拘急疼痛，下肢浮肿，畏寒肢冷，舌淡，苔润，脉沉弱。 | |
| 气滞血瘀 | |
| 证候：有明显外伤史。腰部不能活动，疼痛难忍，脊柱侧弯。腰~4.5或腰~5骶~1一 | |
| 侧有明显压痛点，并向下肢放射，咳嗽加重；后期可见下肢疼痛麻木，甚至肌肉萎缩，直腿 | |
| 抬高试验阳性。舌质紫暗，脉涩弦数。 | |
| 治法：活血化瘀，行气止痛。 | |
| 主方：合营止痛汤、身痛逐瘀汤。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 风寒湿 | |
| 证候：无明显外伤史，感到腰部伴下肢重着疼痛，转侧不利。渐渐加重，脊柱侧弯，亦有椎 | |
| 旁压痛及放射痛。遇天气变化时，疼痛加重。苔白腻脉沉缓。 | |
| 治法：驱风散寒兼以化湿。 | |
| 主方：独活寄生汤。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 风寒闭阻 | |
| 证候：腰腿重着而痛，痛处局限，遇寒加重，得温则减，患侧下肢冷凉麻木，苔白腻，脉沉 | |
| 而迟缓。 | |
| 湿热壅滞 | |
| 证候：腰腿沉重而困痛，痛有热感，遇热或潮湿加重，患侧下肢麻木，舌红，苔黄腻，脉濡 | |
| 数。 | |
| 瘀血内停 | |
| 证候：腰背疼痛如锥刺刀割，痛处固定不移，难以转侧，舌淡紫或有瘀斑，脉沉涩。 |
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