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一般描述：
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子宫内膜异位症是指有活性的子宫内膜生长在子宫腔以外的身体其他部位（不包括子宫肌层 |
| )所引起的一种病变。以继发性、进行性加重的痛经、不孕、月经失调、性交痛等为其主要 | |
| 临床特征，多发生于20－40岁的妇女。 | |
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症状描述：
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痛经。 |
| 不孕。 | |
| 月经失调。 | |
| 性交疼痛。 | |
| 肠道症状。 | |
| 排尿异常。 | |
| 急性腹痛。 | |
| 经期低热，周期性结节、肿块、并有触痛，周期性咯血以及周期性鼻衄。 | |
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体症描述：
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在子宫后上方或骶骨韧带处触及一个或数个大小不等的硬结，固定而有压痛，经前结节增大 |
| ，触痛更明显，子宫体常正常，但多数后倾固定。 | |
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发病原因：
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本病多有渐进性加剧的痛经史，不育史，剖宫产、人工流产、诊刮等宫腔手术史。 |
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诊断要点：
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盆腔子宫内膜异位症。★ 症状：★ ★ 继发性进行性加重的痛经。★ ★ 月经失调。 |
| ★ ★ 不孕。★ ★ 深部性交痛。★ ★ 急性腹痛。★ 体征：在子宫直肠窝常可触 | |
| 及单个或多个大小不等、表面光滑、触痛明显、固定的硬结。 | |
| 肠道子宫内膜异位症。★ 症状：月经期出现排便痛，或里急后重感，甚至排便困难，或周 | |
| 期性血便。★ 辅助检查：直肠镜或乙状结肠镜检查，直视下取活体组织病检以确诊。 | |
| 膀胱子宫内膜异位症。★ 症状：周期性尿频、尿痛、血尿等。★ 辅助检查：膀胱镜检查 | |
| ，直视下取活体组织病检以确诊。 | |
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实验室检查：
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基础体温。 |
| B超检查。 | |
| 子宫输卵管碘造影。 | |
| 腹腔镜检查。 | |
| 活体组织检查。 | |
| 直肠镜或乙状镜检查。 | |
| 膀胱镜检查。 | |
| 剖腹探查。 | |
| 药物治疗性诊断。 | |
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疾病辨析：
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原发性痛经。 |
| 慢性盆腔炎。 | |
| 结核性盆腔炎。 | |
| 卵巢恶性肿瘤。 | |
| 子宫腺肌病。 | |
| 直肠癌。 | |
| 肺部疾病。 | |
| 泌尿系感染。 | |
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治疗方法：
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气滞血瘀 |
| 证候：经前或经期小腹胀痛，拒按，经行不畅有块，血块排出后疼痛减轻，或不孕，经前乳 | |
| 房胀痛，两胁胀痛，精神抑郁或烦躁易怒，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑。 | |
| 治法：疏肝理气，活血祛瘀。 | |
| 主方：膈下逐瘀汤。 | |
| 用法： | |
| 加减：若气滞为主，甚于痛者，加川楝子15g；血瘀为主，痛甚于胀，加蒲黄15g；疼 | |
| 痛剧烈加全蝎3条，三棱15g，莪术15g；有癥瘕加血竭15g，穿山甲15g，皂角 | |
| 刺20g，三棱15g，莪术15g；月经量多加蒲黄、115g，茜草15g，三七面1 | |
| 0g冲服。 | |
| 寒凝血瘀 | |
| 证候：经前或经期小腹冷痛，得热则减，经量少色暗黑有块，块下痛减，形寒畏冷面色苍白 | |
| ，甚则呕恶，或不孕，舌暗、苔白、脉弦紧。 | |
| 治法：温经散寒，活血祛瘀。 | |
| 主方：少腹逐瘀汤。 | |
| 用法： | |
| 加减：若腹痛甚剧，肢冷汗是加川椒15g，制川乌10g，制草乌10g；阳虚内寒者加 | |
| 人参15g，熟附子15g，仙灵脾20g；湿邪较重，兼有胸闷腹胀，舌苔白腻者加苍术 | |
| 15g，橘皮10g，泽兰15g，茯苓20g。 | |
| 气虚血瘀 | |
| 证候：经期或经后腹痛，喜按喜温，肛门坠胀，大便不实，神疲乏力，面色不华，月经量或 | |
| 多或少，色淡暗质稀，有块，舌体胖，舌质淡紫或有瘀点，苔薄白，脉细弱无力。 | |
| 治法：益气补阳，活血祛瘀。 | |
| 主方：补阳还五汤。 | |
| 用法： | |
| 加减：若汗出畏寒者加桂枝15g，白芍15g；腹痛剧烈者加艾叶15g，小茴香15g | |
| ，乳香15g，没药15g；恶心呕吐加吴茱萸15g，干姜10g，姜半夏10g；便溏 | |
| 者加肉豆蔻15g，葫芦巴15g，补骨脂20g。 | |
| 热郁血瘀 | |
| 证候：经前或经期发热，腹痛拒按，甚则经期高热，直至经净体温逐渐恢复正常，月经色暗 | |
| 红，质稠，周期提前或经期延长，量多，口苦咽干，烦躁易怒，大便干结，性交疼痛，舌质 | |
| 红，或边尖有瘀点，瘀斑，脉弦数，苔黄。 | |
| 治法：清热和营，活血祛瘀。 | |
| 主方：血府逐瘀汤加味。 | |
| 用法： | |
| 加减：经行发热者加黄芩15g，青蒿15g；大便干结加大黄15g，枳实10g；腹痛 | |
| 者加鱼腥草20g，地鳖虫15g，五灵脂15g；口苦咽干，烦躁易怒者加栀子15g， | |
| 黄芩15g。 | |
| 肾虚血瘀 | |
| 证候：经期或经后腹痛，腰部酸胀，月旨量多或少或有血块，不孕，头晕目眩，大便不实， | |
| 小便频数，舌质淡暗或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉沉细而涩。 | |
| 治法：益肾调经，活血祛瘀。 | |
| 主方：归肾丸合桃红四物汤。 | |
| 用法： | |
| 加减：腰背酸痛甚者加仙灵脾20g，寄生15g，狗脊15g；大便不实加补骨脂20g | |
| ，赤石脂20g。 |
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