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您现在的位置: 医学全在线 >> 中医理论 >> 中医疾病数据库 >> 正文:食管炎 中医治疗方法/实验室检查
    

食管炎

一般描述:  
食管由于各种化学性、机械性或感染性刺激而导致的一种病症。其中主要病变为食管粘膜充
血、水肿、甚则糜烂等。可分为非特异性食管炎、特异性食管炎、腐蚀性食管炎、返流性食
管炎等类型。返流行食管炎是由和十二指肠内容物返流至使馆,引起食管粘膜炎症性疾病
。主要表现为胸骨后灼热感与庭藤,可并发食管消化性溃疡火狭窄。主要由食管下端括约肌
(LES)功能不全引起。
症状描述:  
胸骨下烧灼感又称返流行烧心。
返流物至口咽部。
胸骨后或心窝部疼痛:疼痛可放射到后背、胸部,如同心绞痛胸膜炎,重者为剧烈性刺痛
T吞咽困难或呕吐:后期由于纤维瘢痕所致的食管狭窄,出现持续性吞咽困难和呕吐。
出血及贫血:严重食管炎者可出现食管粘膜 糜烂而致出血。导致缺性贫血。
体症描述:  
压胸骨时感胸骨后隐痛,或剑突下轻度压痛。
诊断要点:  
胸骨后或剑突下烧灼性疼痛,多在食辛、酸、脂肪食、类厚出现。疼痛可放射至肩胛区、
胸骨两侧甚至两臂,服碱性药物后减轻,食后仰卧,躯干前屈或剧烈运动可有酸或苦味的胃
内容物返流至食管上段甚至溢人口腔,并发食管粘膜水肿、官腔痉挛或疤痕狭窄时可出现咽
下困难。部分患者有食管贲门部火胃手术史。
食管钡餐检查粘膜正常,或可见粘膜皱壁不规则、紊乱、增粗;重者有食管狭窄。部分患者
可见钡剂从胃返流至食管。
食管滴酸试验阳性。
纤维食管镜检查可见齿状线模糊,食管下端粘膜充血、水肿、糜烂、出血及溃疡。粘膜活检
见鳞上皮细胞层次减少,基底细胞明显增生,乳头伸延上皮表面,伴有血管增生等。
具有以上1、4两项或1-3项者可以确诊。
实验室检查: 
食管滴酸试验:出现胸骨后痛或烧灼感者为阳性反应,表现有食管炎存在,阴性反应表示胃
酸缺乏。
食管腔内pH值测定:如食管内pH值下降至4以下,说明有胃食管返流存在。
食管内压力测定:当静止时LES压力≤1.3kPa,或LES压力与胃内压力比值<1
,则提示LES功能不全,或有胃-食管返流存在。
酸钡吞咽试验:加酸的钡剂引起食管运动异常,诱发强烈的非蠕动性收缩。
内镜检查及活组织病理检查:早期呈现粘膜充血、水肿、表面糜烂和浅表小溃疡。
疾病辨析:  
消化性溃疡。
心绞痛。
食管癌
治疗方法:  
肝胃不和
证候:每因情志不遂而致胃脘胀满,两胁疼痛,胸闷脘堵,胸骨后灼热或灼痛,嗳气频繁,
泛酸呃逆,食欲不振,大便不畅。苔薄白,脉弦。
脾虚气滞
证候:胃脘胀满隐痛,剑突下或胸骨后隐隐灼热,嗳气则舒,食欲减退,泛酸或泛吐清水,
大便不调。舌至淡,舌苔薄白,脉沉弦或细。
脾虚胃热
证候:胃脘隐痛胀闷,泛吐酸水清水,嗳气,纳差,大便时干时稀,剑突下灼热,胃中嘈杂
,口干喜饮,胸中烦闷。舌淡红,苔薄黄或薄白,脉弦缓。
肝郁化热
证候:剑突下或胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛,泛酸嗳气,甚则发生呕吐,性情急躁易怒,头
面燥热,胁肋引痛,大便干结,口干苦喜饮。舌红,苔黄腻,脉弦数。
气虚血瘀
证候:面色无华,神疲乏力,形体消瘦,气短懒言,口干咽燥,吞咽困难并呈持续性胸骨后
疼痛。舌淡暗,舌边油瘀点,脉沉涩。
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