|
一般描述：
|
胃术后综合征是指胃切除术后使得胃的容积缩小，且由于需要进行胃肠道的重建温和而破坏 |
| 其正常解剖关系和生理功能而使患者在术后出现一系列症状。腹痛、腹胀、吐血、便血、进 | |
| 食后腹胀不适，以及发热、出汗、头晕、心慌、乏力、恶心、呕吐、腹泻、甚至晕厥。出现 | |
| 进行性消瘦及贫血。 | |
|
症状描述：
|
术后胃出血的症状：胃手术后一两天至一周内患者出现呕血、血便的。 |
| 胃排空障碍的症状：脘腹胀满不适，或烧灼感，恶心，呃逆或呕吐。 | |
| 倾倒综合征的症状：分早发性和持发性两类症状。★ 早发性倾倒综合征于进食后20－3 | |
| 0分钟出现上腹部胀满、嗳气、恶心、呕吐、乏力、头晕、心悸、汗出甚至虚脱。平卧20 | |
| －30分钟后，症状可缓解或消失。★ 迟发性倾倒综合征于进食后2－3消失出现明显的 | |
| 饥饿感、乏力、头晕、汗出、心慌、手颤及嗜睡。进食或饮糖水后症状可缓解。 | |
| 小胃综合征：胃切除术后，少食即上腹饱胀不适、疼痛，甚至恶心、呕吐。 | |
| 营养吸收障碍的症状：脂肪泻，肢体麻木疼痛，口角糜烂，容易感冒等。 | |
|
体症描述：
|
术后胃出血的体征：胃术后胃肠减压管内持续吸出新鲜血液长达1周。 |
| 胃排空障碍的体征：餐后腹部膨隆而压通明显。 | |
| 倾倒综合征的体征：症状严重时病人面色苍白，脉搏细数，血压下降。 | |
| 小胃综合征：上腹部压通。可伴有倾倒综合征的体征。 | |
| 营养吸收障碍的体征：消瘦，贫血貌。 | |
|
诊断要点：
|
术后胃出血者，在胃术后1周大便潜血仍持续强阳性。 |
| 胃排空障碍者，X线检查钡剂滞留胃内。 | |
| 倾倒综合征及小胃综合征者，X线钡剂检查显示肠胃排空迅速，立位时5－10分钟钡剂可 | |
| 完全排空。 | |
| 营养吸收障碍者，成年男性血红蛋白低于120g/L，红细胞低于4×10^12/ml | |
| ；成年女性血红蛋白低于110g/L，红细胞低于3.5×10^12/L。营养吸收障 | |
| 碍者血清钙降低，血清硷性磷酸酶升高。 | |
|
实验室检查：
|
术后胃出血者，在胃术后1周大便潜血仍持续强阳性。 |
| 胃排空障碍者，X线检查钡剂滞留胃内。 | |
| 倾倒综合征的体征：症状严重时病人面色苍白，脉搏细数，血压下降。 | |
| 小胃综合征：上腹部压通。可伴有倾倒综合征的体征。 | |
| 营养吸收障碍的体征：消瘦，贫血貌。 | |
|
疾病辨析：
|
术后胃出血：胃术后便血长达1周，甚至呕血。大便潜血持续强阳性。 |
| 胃排空障碍：胃术后开始进食时，即脘腹胀满不适，或烧灼感，恶心，呃逆，呕吐，吐出胆 | |
| 汁或食物。餐后腹部膨隆而压通明显。以上症状持续不解，X线检查钡剂滞留胃内。 | |
| 倾倒综合征：胃术后的进食，或餐后20－30分钟出现上腹部胀满、嗳气、恶心、呕吐、 | |
| 乏力、头晕、心悸、汗出、甚至虚脱；或餐后2－3小时出现明显的饥饿感、乏力、头晕、 | |
| 汗出、心慌、手颤及嗜睡。以上两种倾倒综合征的发作均可有面色苍白，脉搏加快，血压下 | |
| 降。后者血糖低于正常。 | |
| 小胃综合征：胃切除术后，少有进食即上腹饱胀不适，上腹隐痛，恶心，呕吐；压通明显， | |
| 可伴有倾倒综合征的症状。 | |
| 营养吸收障碍：胃术后出现脂肪泻、消瘦、贫血貌、肢体麻木疼痛、口角糜烂。血红蛋白低 | |
| 于正常，血清钙低于正常，或有骨质疏松及骨软化的X线特征。 | |
| 凡具有以上诊断标准中任何一项者，均可以确诊为胃术后综合征。 | |
|
治疗方法：
|
瘀血阻络 |
| 证候：脘腹刺痛，固定不移，食后加重，拒按。舌质紫暗，脉沉细涩。 | |
| 脾不统血 | |
| 证候：术后便血及吐血，缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，面色苍白，心悸气短，精疲乏力 | |
| ，汗出。舌质淡，脉沉细虚。 | |
| 饮食停滞 | |
| 证候：胃术后少食则脘腹胀满，嗳气厌食，呕吐酸腐，或呃逆频作，进食益甚，吐出为快。 | |
| 苔厚腻，脉滑实。 | |
| 脾胃虚弱 | |
| 证候：胃术后大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，脘腹胀闷不舒， | |
| 纳呆，面色萎黄，肢体乏力。舌淡苔白，脉细弱。 |
| 经论书籍： | 《经络全书》 | 《四圣心源》 | 《内经评文》 | 《灵枢悬解》 | 《素问悬解》 | 更多>> |
| 伤寒金匮： | 《伤寒说意》 | 《伤寒心法要诀》 | 《伤寒悬解》 | 《伤寒寻源》 | 《伤寒医诀串解》 | 更多>> |
| 诊治书籍： | 《脉诀刊误》 | 《脉诀乳海》 | 《脉理求真》 | 《脉确》 | 《脉象统类》 | 更多>> |
| 本草书籍： | 《本草崇原》 | 《本草从新》 | 《本草撮要》 | 《本草分经》 | 《本草纲目》 | 更多>> |
| 方言书籍： | 《洪氏集验方》 | 《华佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分经》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 内科书籍： | 《中国医籍考》 | 《中风论》 | 《重订灵兰要览》 | 《重订广温热论》 | 《止园医话》 | 更多>> |
| 妇科书籍： | 《产宝》 | 《产鉴》 | 《妇科秘方》 | 《妇科秘书》 | 《妇科问答》 | 更多>> |
| 儿科书籍： | 《保婴撮要》 | 《保幼新编》 | 《慈幼便览》 | 《慈幼新书》 | 《达生编》 | 更多>> |
| 外科书籍： | 《金疮秘传禁方》 | 《救伤秘旨》 | 《立斋外科发挥》 | 《伤科补要》 | 《伤科大成》 | 更多>> |
| 五官书籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉条辨》 | 《包氏喉证家宝》 | 《喉科秘诀》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 针灸书籍： | 《针经指南》 | 《针灸大全》 | 《针灸甲乙经》 | 《针灸聚英》 | 《针灸神书》 | 更多>> |
| 医论书籍： | 《思考中医》 | 《四圣悬枢》 | 《塘医话》 | 《推求师意》 | 《外经微言》 | 更多>> |
| 医案书籍： | 《马培之医案》 | 《奇症汇》 | 《三家医案合刻》 | 《邵兰荪医案》 | 《孙文垣医案》 | 更多>> |
| 综合书籍： | 《急救广生集》 | 《景岳全书》 | 《明医杂着》 | 《明医指掌》 | 《儒门事亲》 | 更多>> |
| 养生书籍： | 《食疗方》 | 《寿世传真》 | 《寿世青编》 | 《心医集》 | 《服食导饵》 | 更多>> |
| 其它书籍： | 《本草问答》 | 《疯门全书》 | 《厘正按摩要术》 | 《医暇卮言》 | 《圆运动的古中医学》 | 更多>> |
