|
一般描述：
|
消化道憩室病是指消化道某一局部全层或仅粘膜与粘膜下层而无肌层囊袋样膨出的病变。本 |
| 病可分为食管憩室、胃憩室、小肠憩室和结肠憩室。 | |
|
症状描述：
|
食管憩室：咽－食管憩室（zenker憩室)：轻度吞咽困难，潴留在憩室内的食物可反 |
| 流入口腔，饭后或睡眠时易发生呛咳。晚期可有声音嘶哑，饮水时有气过水声以及反复发作 | |
| 的吸入性肺炎。食管中段憩室：吞咽困难。膈上食管憩室：吞咽障碍、胸骨后疼痛及囊内食 | |
| 物向口腔返流。 | |
| 胃憩室：少数饭后或平卧时有间歇性的上腹部饱胀或下胸部疼痛，伴恶心、呕吐、烧心感。 | |
| 小肠憩室：十二指肠憩室：上腹胀痛不适，伴恶心、嗳气、饱食后加重。 | |
| meckel憩室：出现并发症时产生相应症状。 | |
| 结肠憩室：为慢性间歇性左下腹痛、排便习惯改变、气胀、便秘、消化不良等。 | |
|
体症描述：
|
咽－食管憩室：可在锁骨上方颈根部引起面团样肿块，按压时发生过气声。 |
| 胃、肠憩室：发生腹痛时腹部相应部位触诊时可有压痛。 | |
| 出血量大时可有休克体征：脉搏细弱，血压下降等。 | |
|
发病原因：
|
局部胃壁纵行肌发育不良（胃憩室)；胚胎期卵黄管之回肠闭合不全（Meckel憩室) |
| ；食管腔内压力增高，局部肌力薄弱（咽－食管憩室)；溃疡或溃疡痊愈后疤痕收缩，或肿 | |
| 瘤病变造成局部胃、肠壁薄弱（胃、小肠憩室)；长期摄入低纤维食物及肠腔压力持续升高 | |
| （结肠憩室)。 | |
|
诊断要点：
|
临床诊断依据：主要指标：★ X线钡餐灌注：可见部分钡剂流入憩室内或胃、肠粘膜皱襞 |
| 经憩室颈部进入憩室内。★ 内镜检查发现憩室。★ 99m锝扫描：Meckel憩室9 | |
| 9m锝扫描发现异常。 | |
| 次要指标：★ 有吞咽障碍、呛咳、声音嘶哑、胸骨后疼痛、上腹部饱胀、恶心、呕吐、烧 | |
| 心感、腹痛、便血等症状（至少2项)，休克者脉搏细弱、血压下降等。★ 锁骨上方颈根 | |
| 部发现面团样肿块，按压时有过气声。★ 腹部相应部位触诊有压痛。★ 出血患者血管造 | |
| 影异常。 | |
| 确诊条件：具有主要指标2项或主要指标1项及次要指标1项以上者（含临床症状1项)， | |
| 可确诊为消化道憩室。 | |
|
实验室检查：
|
实验室检查：并发炎症时可有白细胞升高。 |
| 影像检查：X线钡餐检查：可见钡剂填满憩室或粘膜皱襞经憩室颈部进入憩室内。 | |
| 纤维内镜检查：憩室颈口较大或张开者则易发现。 | |
| 99m锝扫描检查：异味胃粘膜对锝有浓聚作用。 | |
| 血管造影：对并发出血患者可选择血管造影：对并发出血患者可选择血管造影以明确引起出 | |
| 血的真正部位和原因。 | |
|
疾病辨析：
|
胃溃疡。 |
| 肠梗阻。 | |
| 阑尾炎。 | |
| 肠易激综合征。 | |
| 结肠癌。 | |
| 结肠克隆病。 | |
|
治疗方法：
|
痰气交阻 |
| 证候：吞咽受阻，胸膈痞闷或疼痛，情绪舒畅时可稍减轻，口干。舌质偏红，苔薄腻，脉弦 | |
| 滑。 | |
| 寒邪中阻 | |
| 证候：恶心，呕吐，食后脘腹痞满，疼痛，得温则痛减，遇寒则痛增，腹泻，口和不渴，喜 | |
| 热饮。舌淡，苔薄白，脉弦紧。 | |
| 湿热壅滞 | |
| 证候：腹痛腹胀，拒按，便秘或溏滞不爽，或果酱样大便，口干苦。舌苔黄腻，脉弦滑数。 | |
| 脾胃虚弱 | |
| 证候：胃脘痞满，恶心，嗳气，饱食后加重，腹泻，纳差，倦怠无力。舌苔白腻，脉沉细。 |
| 经论书籍： | 《经络全书》 | 《四圣心源》 | 《内经评文》 | 《灵枢悬解》 | 《素问悬解》 | 更多>> |
| 伤寒金匮： | 《伤寒说意》 | 《伤寒心法要诀》 | 《伤寒悬解》 | 《伤寒寻源》 | 《伤寒医诀串解》 | 更多>> |
| 诊治书籍： | 《脉诀刊误》 | 《脉诀乳海》 | 《脉理求真》 | 《脉确》 | 《脉象统类》 | 更多>> |
| 本草书籍： | 《本草崇原》 | 《本草从新》 | 《本草撮要》 | 《本草分经》 | 《本草纲目》 | 更多>> |
| 方言书籍： | 《洪氏集验方》 | 《华佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分经》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 内科书籍： | 《中国医籍考》 | 《中风论》 | 《重订灵兰要览》 | 《重订广温热论》 | 《止园医话》 | 更多>> |
| 妇科书籍： | 《产宝》 | 《产鉴》 | 《妇科秘方》 | 《妇科秘书》 | 《妇科问答》 | 更多>> |
| 儿科书籍： | 《保婴撮要》 | 《保幼新编》 | 《慈幼便览》 | 《慈幼新书》 | 《达生编》 | 更多>> |
| 外科书籍： | 《金疮秘传禁方》 | 《救伤秘旨》 | 《立斋外科发挥》 | 《伤科补要》 | 《伤科大成》 | 更多>> |
| 五官书籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉条辨》 | 《包氏喉证家宝》 | 《喉科秘诀》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 针灸书籍： | 《针经指南》 | 《针灸大全》 | 《针灸甲乙经》 | 《针灸聚英》 | 《针灸神书》 | 更多>> |
| 医论书籍： | 《思考中医》 | 《四圣悬枢》 | 《塘医话》 | 《推求师意》 | 《外经微言》 | 更多>> |
| 医案书籍： | 《马培之医案》 | 《奇症汇》 | 《三家医案合刻》 | 《邵兰荪医案》 | 《孙文垣医案》 | 更多>> |
| 综合书籍： | 《急救广生集》 | 《景岳全书》 | 《明医杂着》 | 《明医指掌》 | 《儒门事亲》 | 更多>> |
| 养生书籍： | 《食疗方》 | 《寿世传真》 | 《寿世青编》 | 《心医集》 | 《服食导饵》 | 更多>> |
| 其它书籍： | 《本草问答》 | 《疯门全书》 | 《厘正按摩要术》 | 《医暇卮言》 | 《圆运动的古中医学》 | 更多>> |
