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一般描述：
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原发性腹膜炎是指腹腔内无污染腹膜的原发病灶，病原菌是从腹膜外远处病灶经血行或淋巴 |
| 播散而引起的腹膜急性感染性病变。多发生于儿童。临床表现以腹膜炎症的局部症状为主， | |
| 伴有恶心呕吐，腹胀，发热等中毒症状。可分为弥漫性、局限性。 | |
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症状描述：
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原发病症状：发病前有肝硬化腹水、肾病综合征、系统性红斑狼疮原发病的有关症状。 |
| 腹膜炎症状：主要有腹痛，腹部触痛和腹肌紧张。 | |
| 中毒症状：主要有恶心、呕吐、腹胀、发热、低血压、速脉、气急等。 | |
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体症描述：
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表情痛苦，被迫体位（仰卧位)，两下肢屈曲。 |
| 腹膜炎三联征：腹部压通、腹壁肌肉痉挛和反跳痛。 | |
| 腹式呼吸变浅，腹壁反射消失，肠鸣音减弱或消失。 | |
| 腹腔内有大量渗出液时，腹部叩诊可有移动性浊音。 | |
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发病原因：
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引起原发性腹膜炎的病原菌主要为乙型链球菌或肺炎双球菌。腹外远处的病灶主要有肾病综 |
| 合征、肝硬化腹水、系统性红斑狼疮。 | |
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诊断要点：
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临床诊断依据：主要指标：★ 发病前有肾病综合征、肝硬化腹水、系统性红斑狼疮病史。 |
| ★ 腹膜炎的症状和体征。★ 腹水混浊，白细胞数大于100个/mm^3，其中中性粒 | |
| 细胞占50％。★ 腹水中分离出致病菌。 | |
| 次要指标：★ 有恶心呕吐，腹胀，发热，低血压，速脉，气急等中毒症状。★ 表情痛苦 | |
| ，被迫体位（仰卧位)，两下肢屈曲。★ 腹部叩诊移动性浊音。 | |
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实验室检查：
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实验室检查：★ 血液：白细胞计数升高，弥漫性腹膜炎时最高。★ 尿液：发现蛋白尿和 |
| 管型，有时醋酮呈阳性。 | |
| 腹水为渗出液，较混浊，白细胞数大于1×10^8/1，其中中性粒细胞占50％以上； | |
| 渗出液中找到致病菌。 | |
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疾病辨析：
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继发性腹膜炎。 |
| 其它急性病。 | |
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治疗方法：
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热毒炽盛 |
| 证候：脘腹痞胀，疼痛拒按，胸闷不舒，，伴高热，大便不畅，小便短赤，舌红苔腻脉数。 | |
| 气血亏虚 | |
| 证候：腹大胀满不舒，按之隐痛，劳累加重，伴神疲乏力，纳差，得食加剧，消瘦，或有水 | |
| 肿，大便溏，面色淡白无华，舌质淡嫩，苔薄，脉虚缓。 | |
| 寒邪内阻 | |
| 证候：腹痛急暴，得温则减，遇寒更甚，恶心，呕吐，口和不喝，小便清利。舌苔白腻，脉 | |
| 象沉紧。 | |
| 湿热壅滞 | |
| 证候：腹痛拒按，发热，恶心呕吐，大便秘结，烦渴引饮。舌苔黄腻，脉象濡数。 | |
| 气滞血瘀 | |
| 证候：以气滞为主。腹部胀痛，攻窜不定，痛引少腹，得嗳气则舒，恶心呕吐。苔薄，脉弦 | |
| ；以血瘀为主，腹痛较剧，痛处不移。舌质青紫，脉弦或涩。 | |
| 脾胃虚寒 | |
| 证候：腹痛绵绵，喜温，恶心呕吐，神疲气短，怯寒，大便溏薄。舌淡苔白，脉象沉细。 |
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