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一般描述：
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感染血吸虫后所致的肝脏病变。按其临床不同阶段分为急性期、，慢性期、晚期。钉螺是其 |
| 唯一的中间宿主。 | |
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症状描述：
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急性血吸虫肝病：★ 皮炎：在接触疫水部位当时或短期内出现粟粒状或黄豆大的红色丘疹 |
| ，有痒感，数天内消失。★ 发热：以间歇热或弛张热居多。★ 肺部症状：多为干咳，少 | |
| 痰，偶有痰中带血。★ 消化道症状：可有腹胀，腹痛，腹泻，食欲不振等。★ 肝脾肿大 | |
| ：肝脏肿大以左叶较为明显，质软，可有压通及叩击痛，部分病例脾脏肿大并伴有压痛。 | |
| 慢性血吸虫肝病：★ 居住流行地区，有经常与疫水接触史。★ 轻者乏力，食欲不振，轻 | |
| 度腹泻等。★ 重者消瘦，贫血。★ 肝肿大以左叶为主，脾肿大或腹内结块。 | |
| 晚期血吸虫肝病：反复或大量感染，肝脏损害，发展成血吸虫性肝硬化，表现为巨脾、腹水 | |
| 等。 | |
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诊断要点：
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临床诊断依据：在流行区有疫水接触史并有以下临床表现：★ 急性血吸虫病：疫水接触部 |
| 位的皮肤出现皮炎，发热，肝肿大，伴有肝区压痛，腹痛，腹泻，周围血液嗜酸粒细胞显著 | |
| 增多。★ 慢性血吸虫病：无症状或慢性腹泻。可伴有腹痛，脓血便，肝脾肿大，嗜酸粒细 | |
| 胞高于正常。★ 晚期血吸虫病：不能用其它原因来解释的肝硬化及生长发育障碍或侏儒症 | |
| 。 | |
| 试验诊断依据：★ 粪检发现血吸虫卵或孵化检出毛蚴。★ 直肠粘膜组织活检找到日本血 | |
| 吸虫卵。★ 具有晚期血吸虫病表现，肝组织活检找到日本血吸虫卵或有虫卵芽肿，门脉周 | |
| 围纤维化病变。 | |
| 确诊条件：临床诊断依据加实验室检查中任何1项即可明确诊断。 | |
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实验室检查：
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血常规：★ 急性血吸虫病患者白细胞总数增高，嗜酸性粒细胞显著增高，重症，中性粒细 |
| 胞增多。★ 慢性血吸虫病患者嗜酸性粒细胞轻度增高。 | |
| 粪便及直肠、结肠粘膜活检：★ 粪便检查：患者发病40天后粪便集卵或连续三次尼龙袋 | |
| 集卵孵化阳性。★ 直肠、乙状粘膜活检：适合于粪检阴性的疑诊患者，尤其慢性或晚期患 | |
| 者活检可为阳性。 | |
| 肝功能试验：急性患者常有血清球蛋白升高，血清谷丙转氨酶可轻度增高。慢性血吸虫病主 | |
| 要是血清蛋白轻度降低和蛋白电泳γ－球蛋白轻度增高。血清胆红素一般在正常范围。 | |
| 免疫学检查：急性患者血中IgM抗体显著增高，IgG抗体可正常。血中免疫复合物的阳 | |
| 性率也甚高；血中嗜异凝集试验常呈强阳性；环卵沉淀试验；酶联免疫吸附试验：抗体阳性 | |
| 。 | |
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疾病辨析：
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伤寒。 |
| 肝脓肿。 | |
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治疗方法：
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邪毒内蕴 |
| 证候：发热，汗出，皮疹，咳嗽，胸痛。舌质红，苔薄白，脉数。 | |
| 热毒炽盛 | |
| 证候：壮热或潮热，腹胀腹痛，便秘或泄泻，两胁胀痛，或胁下有痞块。舌质红绛，苔黄， | |
| 脉滑数。 | |
| 瘀血阻滞 | |
| 证候：面黄有红痕，皮肤红痕赤缕，腹露青筋，两胁胀痛，胁下坚块，呕血或便黑如漆，鼻 | |
| 衄牙宣，心烦易怒，口燥便秘，舌质紫暗有瘀点，脉弦弦涩。 | |
| 湿热蕴结 | |
| 证候：腹大胀满，按之如囊裹水，下肢浮肿，小便短少，苔白腻，脉缓。或腹大坚满，目黄 | |
| 肤黄，烦热口干，神情抑郁，尿赤短涩，便秘或唐垢不爽，苔黄腻，脉弦数。 | |
| 脾胃阳虚 | |
| 证候：腹大胀满不舒，面色苍白或萎黄，面浮肢肿，腹冷畏寒，神倦气怯，少气懒言，纳少 | |
| 便溏。舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑润，脉象细而缓软。 | |
| 肝肾阴虚 | |
| 证候：腹大胀满，面色憔悴或黝黑，形体消瘦，潮热盗汗，手足心热，口干咽燥，烦躁不安 | |
| ，便秘尿少。舌质红绛，少苔，脉弦细。 |
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