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一般描述：
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胆石症是指胆道系统任何部位发生结石的疾病。含胆固醇为主的胆囊结石，女性发病率比男 |
| 性高，含胆色素为主的胆石，男女发病率无差异。 | |
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症状描述：
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许多胆囊结石病人可无临床症状。而胆管结石几乎都有临床症状。 |
| 消化不良：表现为胀气、嗳气、烧心及厌食油腻饮食。 | |
| 胆区疼痛：常感右上腹疼痛，尤以晚餐后更明显，或放射到右肩背部。 | |
| 黄疸：在胆绞痛发作后出现黄疸。 | |
| 寒战发热：为胆道结石并发感染的主要症状。 | |
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体症描述：
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右上腹出现肌紧张和压痛。腹壁薄者可扪及肿大之胆囊。 |
| 莫非氏征阳性。 | |
| 波阿氏征阳性。 | |
| 胆总管结石：多于上腹部剑突下有压痛。 | |
| 黄疸。 | |
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发病原因：
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肝胆汁的成份改变、胆道感染、胆道梗阻、溶血、寄生虫、肝脏疾病、胆囊本身的因素、年 |
| 龄、性别、饮食习惯及地理环境等。 | |
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诊断要点：
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临床诊断依据：主要指标：★ 有典型胆绞痛发作史。★ 有夏科氏（Charcot)三 |
| 联征表现：胆绞痛、黄疸和寒战高热；★ 影像检查（X线平片、PTC、ERCP、CT | |
| 、MRI)提石胆石存在。★ B超检查提示胆道有强回声光团，后方伴声影。★ 十二指 | |
| 肠引流发现胆固醇和胆红素钙结晶。 | |
| 次要指标：★ 有慢性胆囊炎和胆管炎病史；★ 有消化不良症状，如嗳气、腹胀、烧心、 | |
| 厌油等；右上腹疼痛，或向右肩背放射；★ 墨非氏（Murphy)征阳性。★ 波阿氏 | |
| （Boas)征阳性；★ 血液生化检查胆红素、血脂、胆汁酸、AKP、SGPT、SI | |
| gA中有一项以上异常者。 | |
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实验室检查：
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实验室检查：★ 血象：白细胞总数升高。★ 胆红素：血清总胆红素与直接胆红素均升高 |
| 。★ 碱性磷酸酶（AKP)：在未出现黄疸之前，碱性磷酸酶已有升高。★ 血清转氨酶 | |
| ：血清转氨酶（SGPT)可有不同程度升高。★ 血脂：β－脂蛋白（β－L)、低密度 | |
| 脂蛋白－胆固醇（LDL－C)水平可升高，高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C)水平下 | |
| 降。★ 血清分泌型免疫球蛋白：患者血清SIgA水平可显著升高。★ 血清胆汁酸：若 | |
| 石胆酸（LCA)绝对浓度显著下降，脱氧胆酸（DCA)相对浓度明显升高。 | |
| 影像检查：★ X线平片：只能显示含钙量较高的胆石。★ 经皮肝穿刺胆道造影术（PT | |
| C)。★ 内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP)：为胰腺、胆道及肝脏疾病、特别是肝胆 | |
| 管结石并狭窄的诊断提供了有效方法。★ CT检查：可显示出肝内外胆管及胆囊有无扩张 | |
| 、结石。结石在CT图像上表现为高密度钙化。★ MRI检查：胆囊的磁共振成像（MR | |
| I)检查。 | |
| B超检查：B超检查能提供结石存在的部位、大小及多少。 | |
| 反射性核素检查：可显示肝脏、胆囊和胆管的外形。 | |
| 十二指肠引流：见到因感染所产生的炎性细胞外，还能见到胆固醇和胆红素钙结晶，以及虫 | |
| 卵等。 | |
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疾病辨析：
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溃疡病穿孔。 |
| 急性胰腺炎。 | |
| 肾绞痛。 | |
| 传染性肝炎。 | |
| 慢性胃炎。 | |
| 溃疡病。 | |
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治疗方法：
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肝胆气滞 |
| 证候：胁肋（或右上腹)胀痛，走窜不定，性情抑郁或易怒，疼痛多因情志变化而增减，胸 | |
| 闷善太息，饮食减少。舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。 | |
| 肝胆湿热 | |
| 证候：右上腹或剑突下持续性胀痛、灼痛，甚则绞痛，硬满拒按，口苦，咽干，恶心呕吐， | |
| 不欲饮食，畏寒发热或寒热往来，目黄、身黄、小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉 | |
| 弦滑而数。 | |
| 热毒炽盛 | |
| 证候：右上腹及上腹部持续性剧痛，硬满拒按，可触及包块，目黄、身黄，高热烦渴，神昏 | |
| 谵语，大便秘结，小便黄赤，舌质红绛，苔黄燥有芒刺或干枯无苔，脉弦数或滑数。甚至出 | |
| 现四肢厥冷、大汗淋漓、精神萎靡，脉微欲绝或沉细无力。 | |
| 肝郁脾虚 | |
| 证候：两胁（或右上腹)胀痛，头痛目眩，或寒热往来，口燥咽干，神疲食少，月经不调， | |
| 乳房作胀。舌质淡白，苔薄白，脉弦而虚。 | |
| 肝阴不足 | |
| 证候：右肋部隐痛，遇劳加重，口干咽燥，午后潮热或五心烦热，头晕目眩。舌红少苔，脉 | |
| 弦细或细数。 | |
| 瘀血内阻 | |
| 证候：右胁部刺痛，痛有定处，入夜较甚，面色晦暗。舌质紫暗，脉涩或细涩。 |
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