|
一般描述：
|
胆道术后综合征是指因胆石症或胆囊炎而施行胆道手术（如胆囊切除、胆总管切口取石等) |
| 后，原有的症状依然存在，或经过一段时间缓解后原有的症状又复发，或出现新的症状而言 | |
| 。 | |
|
症状描述：
|
胆道手术后仍然存在（或出现)右胁或上腹部疼痛（或绞痛)，恶心、腹胀、消化不良，甚 |
| 至发热，寒战，黄疸等症状。 | |
|
体症描述：
|
巩膜和皮肤可有黄染，右上腹部出现肌紧张和压痛，可有肝脏脾大。 |
|
发病原因：
|
胆管及胃肠功能紊乱，胆道继发感染及胆管残留结石或再生结石。 |
|
诊断要点：
|
主要指标：★ 有胆道疾病及手术史；★ 胆道手术后仍有（或出现)右胁或右上腹疼痛、 |
| 消化不良或发热、寒战、黄疸等症状；★ B超及影像检查提示胆道存在结石或狭窄者。 | |
| 次要指标：★ 右上腹有肌紧张或压痛；★ 巩膜及皮肤粘膜黄染；★ 血液生化检查胆红 | |
| 素、SGPT、AKP及γ－GT、SIgA中有一项以上异常者。 | |
|
实验室检查：
|
实验室检查：★ 血象：有炎症存在时，白细胞总数及中性粒细胞可升高，若有中毒性颗粒 |
| 者，表示病情严重。★ 胆红素：血清总胆红素和直接胆红素均升高，直接胆红素定量在5 | |
| 0％以上。★ 血清转氨酶：升高。★ 碱性磷酸酶：在不出现黄疸之前，碱性磷酸酶已有 | |
| 升高。★ γ－谷氨酰转肽酶：胆道梗阻时多有升高。★ 血清分泌型IgA测定：胆管结 | |
| 石、胆道梗阻可有明显升高。 | |
| 影像检查：★ X线平片：只能显示含钙量较高的胆石。★ 经皮肝穿刺胆道造影术（PT | |
| C)：清洗地显示肝内外胆道系统影像。★ 内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP)：肝胆 | |
| 管结石并狭窄的诊断提供了有效的方法。★ CT检查：可显示肝内外胆管有无扩张、结石 | |
| 。★ MRI检查：可了解胆道解剖生理功能。 | |
| B超检查：显示肝内外胆管有无扩张，结石存在的部位、大小及数目。 | |
| 放射性核素检查：显示肝脏及胆管的外形。 | |
| 十二指肠引流：除能见到因感染所产生的炎性细胞外，还能见到胆固醇或胆红素结晶，以及 | |
| 虫卵等。 | |
|
疾病辨析：
|
溃疡病穿孔。 |
| 急性胰腺炎。 | |
| 慢性胃炎。 | |
| 慢性胰腺炎。 | |
|
治疗方法：
|
肝胆气滞 |
| 证候：右胁部胀痛，走窜不定，牵引肩背，随情志变化而增减，胸闷纳差，嗳气呃逆，善太 | |
| 息，或烦躁易怒。舌质偏红，苔薄，脉弦。 | |
| 肝胆湿热 | |
| 证候：胁下胀痛，寒热往来，身目发黄，色泽鲜明，口苦咽干，食少纳呆，恶心呕吐，便秘 | |
| 溲赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。 | |
| 瘀血内阻 | |
| 证候：病久不愈，右胁刺痛，痛处固定。舌质紫暗或有瘀斑，脉沉细或涩。 | |
| 脾胃气虚 | |
| 证候：脘胁胀满，面色萎黄，食少纳呆，形体消瘦，体倦懒言，大便稀薄。舌质淡，苔白腻 | |
| ，脉弱而缓。 | |
| 肝肾阴虚 | |
| 证候：右胁隐痛，头晕目眩，心烦少寐，口咽干燥，耳鸣盗汗，颧红面赤。舌红少苔，脉细 | |
| 数。 |
| 经论书籍： | 《经络全书》 | 《四圣心源》 | 《内经评文》 | 《灵枢悬解》 | 《素问悬解》 | 更多>> |
| 伤寒金匮： | 《伤寒说意》 | 《伤寒心法要诀》 | 《伤寒悬解》 | 《伤寒寻源》 | 《伤寒医诀串解》 | 更多>> |
| 诊治书籍： | 《脉诀刊误》 | 《脉诀乳海》 | 《脉理求真》 | 《脉确》 | 《脉象统类》 | 更多>> |
| 本草书籍： | 《本草崇原》 | 《本草从新》 | 《本草撮要》 | 《本草分经》 | 《本草纲目》 | 更多>> |
| 方言书籍： | 《洪氏集验方》 | 《华佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分经》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 内科书籍： | 《中国医籍考》 | 《中风论》 | 《重订灵兰要览》 | 《重订广温热论》 | 《止园医话》 | 更多>> |
| 妇科书籍： | 《产宝》 | 《产鉴》 | 《妇科秘方》 | 《妇科秘书》 | 《妇科问答》 | 更多>> |
| 儿科书籍： | 《保婴撮要》 | 《保幼新编》 | 《慈幼便览》 | 《慈幼新书》 | 《达生编》 | 更多>> |
| 外科书籍： | 《金疮秘传禁方》 | 《救伤秘旨》 | 《立斋外科发挥》 | 《伤科补要》 | 《伤科大成》 | 更多>> |
| 五官书籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉条辨》 | 《包氏喉证家宝》 | 《喉科秘诀》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 针灸书籍： | 《针经指南》 | 《针灸大全》 | 《针灸甲乙经》 | 《针灸聚英》 | 《针灸神书》 | 更多>> |
| 医论书籍： | 《思考中医》 | 《四圣悬枢》 | 《塘医话》 | 《推求师意》 | 《外经微言》 | 更多>> |
| 医案书籍： | 《马培之医案》 | 《奇症汇》 | 《三家医案合刻》 | 《邵兰荪医案》 | 《孙文垣医案》 | 更多>> |
| 综合书籍： | 《急救广生集》 | 《景岳全书》 | 《明医杂着》 | 《明医指掌》 | 《儒门事亲》 | 更多>> |
| 养生书籍： | 《食疗方》 | 《寿世传真》 | 《寿世青编》 | 《心医集》 | 《服食导饵》 | 更多>> |
| 其它书籍： | 《本草问答》 | 《疯门全书》 | 《厘正按摩要术》 | 《医暇卮言》 | 《圆运动的古中医学》 | 更多>> |
