|
一般描述：
|
急性脑血管病是一组突然起病的脑血液循环障碍，主要表现为局灶性神经功能缺失，甚至伴 |
| 发意识障碍。临床常见的急性脑血管病主要有短暂脑缺血发作、脑梗塞、高血压性脑出血剂 | |
| 珠网膜下腔出血。 | |
|
症状描述：
|
缺血性脑血管疾病。（一)短暂脑缺血发作：★ 可表现为颈内动脉系统和/或椎－基底动 |
| 脉系统的症状和体征。前者以偏侧肢体或单肢的发作性轻瘫最常见，还可出现短暂的单眼失 | |
| 明、失语、偏身感觉障碍和精神症状等；后者以眩晕为最常见，还可表现为头昏、走路不稳 | |
| 等含糊症状，根据受累部位不同出现复视、构音障碍、吞咽困难、交叉性或双侧肢体运动和 | |
| 感觉障碍剂淬倒等。（二)脑梗塞。动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞：★ 常于安静状态下发 | |
| 病。★ 大多数无明显头痛和呕吐。★ 发病可缓慢。★ 一般发病1－2天内意识清楚或 | |
| 轻度障碍。★ 颈内动脉系统的主要表现为：对侧中枢性偏瘫、面瘫和舌瘫，对侧躯体减退 | |
| 或消失，如为优势半球损害，尚可出现失语；椎－基底动脉系统的主要表现为交叉性瘫痪， | |
| 多数颅神经麻痹，交叉性感觉障碍和共济失调。★ 腰穿脑脊液一般不含血。★ 头颅CT | |
| 检查可明确诊断。脑栓塞：★ 急骤发病。★ 一般意识清楚或有短暂性意识障碍。★ 有 | |
| 颈内动脉系统和/或椎－基底动脉系统的症状和体征。★ 腰穿脑脊液一般不含血，若有红 | |
| 细胞可考虑出血性脑梗塞。★ 栓子的来源可为心愿性或非心愿性，也可同时伴有其他器脏 | |
| 、皮肤、粘膜等栓塞症状。腔隙性梗塞：★ 发病多由于高血压动脉硬化引起，呈急性或亚 | |
| 急性起病。★ 多无意识障碍。★ 腰穿脑脊液无细胞。★ 较常见的为纯感觉性卒中、纯 | |
| 运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫，构音不全一手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。★ C | |
| T检查可发现腔隙性梗塞灶。 | |
| 出血性脑血管疾病（一)高血压性脑血管疾病：★ 常于体力活动或情绪激动时发病。发作 | |
| 时常有反复呕吐、头痛和血压升高。★ 常出现意识障碍、偏瘫和其它神经系统局灶症状。 | |
| 多有高血压病史。腰穿脑脊液多含血和压力增高。★ 脑超声波检查可有中线波移位。★ | |
| CT检查可明确诊断。（二)蛛网膜下腔出血：★ 发病急骤。★ 常伴剧烈头痛、呕吐。 | |
| ★ 一般意识清楚或有意识障碍，可伴有精神症状。★ 多有脑膜刺激征，少数可伴有颅神 | |
| 经剂轻偏瘫等局灶体征。★ 腰穿脑脊液呈血性。★ 脑血管造影可帮助明确病因。★ C | |
| T可见蛛网膜下腔、脑沟剂脑池呈高密度“踌型”。 | |
|
诊断要点：
|
脑梗塞于脑出血。腔隙性梗塞与出血性腔隙性综合征。癫痫。脑膜炎。脑瘤。 |
|
治疗方法：
|
肝阳暴亢，风火上扰 |
| 证候：半身不遂，偏身麻木，舌强言謇或不语，口舌歪斜，眩晕头痛，面黄耳赤，口苦咽干 | |
| ，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红降，舌苔薄黄，脉弦有力。 | |
| 风痰瘀血痹阻脉络 | |
| 证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗淡、舌苔薄白 | |
| 或白腻，脉弦滑。 | |
| 痰热腑实 风痰上扰 | |
| 证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰 | |
| 或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄腻，脉弦滑。 | |
| 气虚血瘀 | |
| 证候：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色[白光]白，气短乏力，口 | |
| 流涎，自汗出，心悸、便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细或细缓。 | |
| 阴虚风动 | |
| 证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热 | |
| ，舌质绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。 | |
| 风火上扰清窍 | |
| 证候：神识恍惚、迷蒙，半身不遂，口舌歪斜，肢体强痉拘急，便干便秘，舌质红绛，舌苔 | |
| 黄腻而干，脉沉滑或沉缓。 | |
| 痰湿蒙塞清窍 | |
| 证候：神昏，半身不遂，肢体松懈瘫痪，四肢不温，面白唇暗，痰涎壅盛，舌质暗淡，舌苔 | |
| 白腻，脉沉滑或沉缓。 | |
| 痰热内闭清窍 | |
| 证候：神昏或昏[ ]，半身不遂，鼻鼾痰鸣，项强身热，肢体强颈拘急，甚则手足厥冷， | |
| 抽搐频繁，偶见呕血，舌质红绛，舌苔褐黄而干，脉弦滑数。 | |
| 元气败脱 神明散乱 | |
| 证候：神昏或昏[ ]，肢体瘫软，手撒肢冷，自汗出，甚则周身湿冷，二便自遗，舌痿， | |
| 舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓或细微。 |
| 经论书籍： | 《经络全书》 | 《四圣心源》 | 《内经评文》 | 《灵枢悬解》 | 《素问悬解》 | 更多>> |
| 伤寒金匮： | 《伤寒说意》 | 《伤寒心法要诀》 | 《伤寒悬解》 | 《伤寒寻源》 | 《伤寒医诀串解》 | 更多>> |
| 诊治书籍： | 《脉诀刊误》 | 《脉诀乳海》 | 《脉理求真》 | 《脉确》 | 《脉象统类》 | 更多>> |
| 本草书籍： | 《本草崇原》 | 《本草从新》 | 《本草撮要》 | 《本草分经》 | 《本草纲目》 | 更多>> |
| 方言书籍： | 《洪氏集验方》 | 《华佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分经》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 内科书籍： | 《中国医籍考》 | 《中风论》 | 《重订灵兰要览》 | 《重订广温热论》 | 《止园医话》 | 更多>> |
| 妇科书籍： | 《产宝》 | 《产鉴》 | 《妇科秘方》 | 《妇科秘书》 | 《妇科问答》 | 更多>> |
| 儿科书籍： | 《保婴撮要》 | 《保幼新编》 | 《慈幼便览》 | 《慈幼新书》 | 《达生编》 | 更多>> |
| 外科书籍： | 《金疮秘传禁方》 | 《救伤秘旨》 | 《立斋外科发挥》 | 《伤科补要》 | 《伤科大成》 | 更多>> |
| 五官书籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉条辨》 | 《包氏喉证家宝》 | 《喉科秘诀》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 针灸书籍： | 《针经指南》 | 《针灸大全》 | 《针灸甲乙经》 | 《针灸聚英》 | 《针灸神书》 | 更多>> |
| 医论书籍： | 《思考中医》 | 《四圣悬枢》 | 《塘医话》 | 《推求师意》 | 《外经微言》 | 更多>> |
| 医案书籍： | 《马培之医案》 | 《奇症汇》 | 《三家医案合刻》 | 《邵兰荪医案》 | 《孙文垣医案》 | 更多>> |
| 综合书籍： | 《急救广生集》 | 《景岳全书》 | 《明医杂着》 | 《明医指掌》 | 《儒门事亲》 | 更多>> |
| 养生书籍： | 《食疗方》 | 《寿世传真》 | 《寿世青编》 | 《心医集》 | 《服食导饵》 | 更多>> |
| 其它书籍： | 《本草问答》 | 《疯门全书》 | 《厘正按摩要术》 | 《医暇卮言》 | 《圆运动的古中医学》 | 更多>> |
