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一般描述：
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三痹是因风寒湿邪杂至，导致气血运行不畅，经络阻滞所致。以关节和/或肌肉游走性酸楚 |
| 、重着、疼痛等为主要表现的肢体痹病类疾病。 | |
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症状描述：
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发病原因：
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居处、工作环境潮湿、寒冷，或气候变化之时，触冒风寒雨湿等是形成三痹的外来条件，体 |
| 质虚弱，气血不足，腠理不密是形成三痹的内在因素。风寒湿邪乘虚入侵，留滞经络肌肉关 | |
| 节，气血闭阻不通，从而产生肢节关节酸痛麻木、屈伸不利等症。症延日久，气血亏耗，肝 | |
| 肾虚损，筋骨失养，遂为正虚邪恋之证。 | |
| 由于感邪性质有偏胜，致病特点亦有差异。人体腠理疏松，外邪以风为主，风性善行走窜， | |
| 疼痛以游走不定为特点者，是为行痹；人体阳气亏虚，外邪以寒为主，寒性凝滞收引，疼痛 | |
| 以冷痛固定为特点者，是为痛痹；人体阳气不足，外邪以湿为主，湿性重浊粘滞，疼痛以酸 | |
| 痛重着为特点者，是为著痹。 | |
| 本病常反复发作而难愈，且可发展成心痹、顽痹等。单纯本病一般预后良好。 | |
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诊断要点：
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病前有风湿寒邪侵袭史，或长期从事水上作业，或长期处于寒湿之地。 |
| 常见腕、肘、肩、踝、膝、髋等大关节和/或肌肉游走窜痛或肿痛，伴重着、酸楚、麻木。 | |
| 常于天气变化时病情加重或明显。部分患者可兼有低热，心悸等症。 | |
| 常见体征为受累关节红、肿、灼热、触痛或肿胀，关节屈伸不利，但不遗留强直变形，可有 | |
| 结节性红斑或环行红斑。 | |
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实验室检查：
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活动期血沉多增快，抗链球菌溶血素“O”>500单位，非活动期多正常。 |
| X线检查受累关节仅见软组织肿胀，无骨质改变。 | |
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疾病辨析：
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尪痹：以小关节为主，多伴有晨僵，无游走性，中晚期有僵硬畸形和骨质改变，类风湿因子 |
| 多呈阳性。 | |
| 热痹：以单个关节红肿热痛为特点，全身高热恶寒，关节穿刺所得液体有白细胞，脓细胞和 | |
| 革兰氏阳性菌。$3.肩痹、项痹、膝痹：相应部位单一的固定疼痛，不伴有周身关节游走 | |
| 性疼痛之特点。 | |
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治疗方法：
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风寒湿阻证 |
| 证候：关节、肌肉呈游走性疼痛，低热或不发热，关节肿胀，恶冷喜暖，活动不便，身重， | |
| 舌苔白腻或薄白，脉濡。 | |
| 治法：祛风化湿、散寒宣痹。 | |
| 主方：蠲痹汤 | |
| 用法： | |
| 加减：冷痛、刺痛，加姜黄、细辛；关节肿胀，加苍术、木瓜；低热，加忍冬藤、黄柏。 | |
| 热邪阻痹证 | |
| 证候：关节疼痛，局部灼热，红肿，得冷稍舒，痛不可触，常病及多个关节，多兼有发热、 | |
| 恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，舌苔黄燥，脉滑数。 | |
| 治法：清热宣痹。 | |
| 主方：白虎加桂枝汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加桑枝、忍冬藤、防己等；皮肤有红斑结节，加丹皮、赤芍、生地。 | |
| 气血两虚、寒湿阻滞证 | |
| 证候：关节、肢体酸胀冷痛，反复发作，畏冷喜温，头晕神疲，食少困重，面白，舌淡，脉 | |
| 沉无力。 | |
| 治法：温补气血、宣痹止痛。 | |
| 主方：独活寄生汤 | |
| 用法： | |
| 加减：腰酸、畏冷，加肉苁蓉、仙茅、yin羊藿；头晕、耳鸣，加何首乌、桑椹、女贞子。 | |
| 气阴两虚证 | |
| 证候：关节微肿疼痛，活动不利，心悸，气短，自汗，时有胸痛，失眠，纳差，乏力，舌质 | |
| 红，脉弱或细数。 | |
| 治法：益气养阴、宣痹止痛。 | |
| 主方：五阴煎 | |
| 用法： | |
| 加减：可加续断、骨碎补、杜仲；加酸枣仁、丹参。 | |
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其他疗法：
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针炙疗法： |
| ★ 体针疗法：主穴取足三里、命门、阳陵泉、三阴交，备穴为脾俞、肾俞、归来等。每次 | |
| 3－5穴，每日1－2次，平补平泻，10日为1疗程。 | |
| ★ 耳针疗法：选肾、脾、神门、皮质下、内分泌，每次2－3次，留针20－30分钟或 | |
| 埋针。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 千年健、钻地风各30g，防己15g，水煎服，用于风寒湿阻。 | |
| ★ 柳枝30－60g，水煎服，每日1剂，用于热邪阻痹。 | |
| 发泡疗法：膝关节取双膝眼；肘关节取双曲池；踝关节取局部；脊柱痛取压痛点。 | |
| 西药治疗：可选用水杨酸制剂或其他解热镇痛药，如水杨酸钠、消炎痛等，严重者亦可选用 | |
| 肾上腺皮质激素。活动期可采用青霉素以消除链球菌感染。 | |
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评 介：
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治愈：症状消失，关节活动正常，实验室检查正常。 |
| 好转：症状减轻，关节活动好转，实验室检查有改善。 | |
| 未愈：症状、实验室检查无改善。 |
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