一般描述:
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尿路感染即泌尿感染多指细菌入侵尿路所导致的感染。主要表现小便频急、淋漓不尽、尿道 |
涩痛、或腰痛、恶寒发热等。 | |
症状描述:
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临床表现:膀胱炎主要症状为排尿时烧灼感或疼痛,常伴有尿频、尿急、夜尿和膀胱区不适 |
,多有白细胞尿,也可有镜下或肉眼血尿,无全身症状,偶可有腰痛、低热,血白细胞计数 | |
正常。 | |
急性肾盂肾炎:(1)尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,腰部或肋脊角压痛和叩痛。(2 | |
)全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心呕吐。 | |
慢性肾盂肾炎,偶尔发生症状性肾盂肾炎。表现为间歇性出现无症状细菌尿,或尿频,排尿 | |
不适或间歇性低热。 | |
发病原因:
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原因:膀胱对尿液压力反应减退。 |
尿流不畅或梗阻。 | |
老年人免疫功能低下,营养状态较差。 | |
老年人肾脏及整个泌尿道发生退行性变化。 | |
因病住院进行置管导尿与器械检查等造成局部损伤。 | |
老年男性随着增龄,前列腺肥大者增多,前列腺液中锌、镁、钙含量及pH值改变。 | |
老年女性大便失禁、会阴部感染、尿道口细菌寄生,绝经后阴道分泌物pH值上升,缺乏I | |
gA。 | |
诊断要点:
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本病的参考诊断标准如下:凡是有真性细菌尿者,均应诊断为尿路感染。真性细菌尿是指: |
★ 膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长;★ 导尿细菌定量培养≥10n5/ml;★ 清洁 | |
中段尿定量培养≥10n5/ml。但如临床上无尿路感染症状,则要求2次中段尿培养, | |
结果细菌数均≥10n5/ml,且为同一菌种,才能确定为真性细菌尿。如果有明显尿频 | |
,排尿不适的妇女,尿中有较多白细胞,如中段尿含菌数>10n2/ml,亦可考虑尿路 | |
感染(肾脏病诊断与治疗学)。 | |
实验室检查:
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尿细菌定性培养。 |
尿细菌定量培养:清洁中段尿细菌定量培养≥10n5/ml。可确诊为尿路感染。 | |
尿涂片镜检细菌:阳性标准为数10个视野细菌数,取其平均值,≥1个者为阳性。 | |
尿常规检查:尿色有时可混浊,少数急性膀胱炎可见肉眼血尿,尿蛋白常阴性或微量(±~ | |
+),约半数病人有镜下血尿,一般2-10个/HP。诊断尿芦感染有较大意义的是白细 | |
胞尿。 | |
白细胞尿:尿沉渣镜下白细胞>5个/HP,对尿感的诊断有意义。 | |
血常规:急性肾盂肾炎者血中白细胞轻或中度升高,中性增加,核左移,血沉加快,膀胱炎 | |
无上述改变。 | |
X线检查:怀疑尿路结石、尿路畸形、膀胱输尿管返流等,可选择检查静脉肾盂造影。 | |
疾病辨析:
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尿道综合征。 |
发热性疾病:流感、伤寒、疟疾、败血症。 | |
腹部器官炎症:急性胃肠炎、急性阑尾炎、胆囊炎胆石症、附件炎。 | |
肾结核。 | |
治疗方法:
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膀胱湿热 |
证候:小便频数,点滴而下,急迫不爽,灼热刺痛,腰引腰敷,尿色黄赤,或伴畏冷发热、 | |
口苦、恶心呕吐,或大便秘结,苔黄腻,脉濡数或滑数等。 | |
治法:清热解毒,利湿通淋。 | |
主方:八正散加减 | |
用法: | |
加减: | |
肝胆郁热 | |
证候:寒热往来,心烦口苦,纳少欲呕,腰部酸痛,少腹疼痛,尿频而热,苔黄,脉弦数等 | |
。 | |
治法:清利肝胆,通调水道。 | |
主方:龙胆泻肝汤化裁 | |
用法: | |
加减:腹满便实者加大黄9g通腑。 | |
肾阳不足,湿热留恋 | |
证候:头晕耳鸣,腰膝酸软,口干咽燥,便秘腹痛,尿频而短,小便涩滞,欲出不尽,或有 | |
低热,舌质红,苔薄少,脉弦细而数。 | |
治法:清利肝胆,通调水道。 | |
主方:龙胆泻肝汤化裁 | |
用法: | |
加减:腹满便实者加大黄9g通腑。 | |
脾肾两虚,余热未清 | |
证候:神疲乏力,纳呆腹胀,腰膝酸软,头晕耳鸣,大便溏薄,小便频数,淋漓不尽,或面 | |
浮足肿,舌质淡胖,苔薄白,脉沉细无力等。 | |
治法:健脾益肾,清热利湿。 | |
主方: | |
用法: | |
加减:气虚者加参苓白术散、二仙汤 |
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